糖尿病性耳聋的临诊经验分享


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导读

近年来随着经济水平的迅速提高,糖尿病在临床中的发病率不断提升。正如糖尿病视网膜病变一样,糖尿病的并发症还包括听力受损。糖尿病导致的听力障碍也逐渐成为一种较常见的临床疾病,糖尿病患者伴随听力降低的症状在临床中也被称为糖尿病性耳聋。

由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍,称感音性耳聋;神经传导径路发生病变引起的耳聋,称神经性耳聋。但在临床上两者之间通常不易鉴别,故将两者合并成为感音神经性耳聋。

糖尿病患者中发生感音神经性耳聋的可能性约为非糖尿病患者的2倍。糖尿病患者中发生低频和高频听力障碍更常见。有资料显示,糖尿病患者和正常人的听力随年龄增长均有下降趋势,但糖尿病患者听力损失程度更严重,其中糖尿病病程长、血糖控制差者高频听力下降较显著。如存在微血管病变,年龄、噪声、耳毒性药物和吸烟将会增加听力障碍患病风险。

糖尿病致聋的发病机制尚不完全清楚,原因可能是由于糖尿病引起广泛的,包括内耳在内的微血管病变,其中以耳蜗血管纹中微血管病变最多见,这些病变可引起耳蜗神经变性而导致听力减退。内耳微血管病变亦可引起老年性耳聋。

糖尿病性耳聋多为缓慢的、渐进性、两侧对称性,分为耳蜗性、蜗后性耳聋,以高频听力下降为主,偶以突聋的形式出现,可伴有耳鸣、眩晕等症状。以下两点符合任意一点即可诊断:(1)感音神经性听力障碍,表现为声音频率相关的听觉障碍和高音相关的听觉障碍;(2)传导性听力损失。

疾病的治疗从以下几个方面考虑:(1)治疗外耳道和中耳疾病;(2)合理控制患者血糖水平,避免/停用耳毒性药物(如氨基糖苷类、循环利尿剂等);(3)采用助听器和其他听力辅助设备。

整理自:医脉通内分泌圈子

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