眩晕症很常见，临床上按不同病因、症状、定性、定位等分类诊断各有不同，涉及耳鼻咽喉科、神经内科、骨科、康复科等多个学科。治疗方法也多，药物治疗、物理治疗、康复治疗，各有千秋。大多数人认为，眩晕主要与眼、耳和颅脑有关，其实很多眩晕症是因为颈椎存在节段性不稳定，使颈椎周围的交感神经受到刺激和压迫，或者颈椎寰枢关节（第一、第二颈椎关节）错位、颈后肌群本体感受器紊乱、颈椎退化劳损影响椎动脉供血不足、影响内耳动脉供血而导致出现一系列以眩晕为主的症状群，严重者出现旋地转、恶心呕吐等症状。
同时近年眩晕机制研究新进展表明眩晕与颈部的紊乱有密切关系，颈部肌梭内本体感受器长期接受异常的传入冲动，最终经过大脑分析整合后形成异常间定位和共济失调，出现眩晕症状。对于这类由颈椎问题导致的眩晕，临床上称之为“颈性眩晕”。
病案一梁女士，54岁，从今年3月开始出现头晕昏沉感，行走时明显，躺下和起床的瞬间尤其严重，平卧休息时则缓解，伴左耳堵胀感明显、听觉灵敏性下降，呈24h持续性，外院检查后诊断为左耳前庭神经炎，经外院药物治疗后稍缓解，但仍有头晕昏沉及耳朵堵胀感，经介绍来到康复科做推拿治疗。第一天治疗：放松颈椎上部肌肉和枕后肌群，拉伸胸锁乳突肌，斜角肌为主，放松肌肉后行仰头摇正法复位第一颈椎，结束后患者诉头晕昏沉感明显减轻，但左耳堵胀感改善不明显。第二天治疗前，患者诉头晕昏沉及左耳堵胀感基本消失。第三天治疗前，告知头颈部症状再无复发，继续巩固治疗。手法一正骨推拿手法治疗颈性眩晕推拿治疗以颈椎微调手法为主，配合颈椎软组织松解手法，纠正上颈椎错位对椎动脉上段造成的扭曲压迫以恢复椎动脉供血，及对颈枕交界处软组织内本体感觉感受器形成的病理刺激信号；或纠正下颈椎错位对颈交感链形成的高张力刺激，达到即刻止晕的目的。
病案二黎先生，46岁，因反复眩晕，伴有头胀、胸闷恶心近半个多月来诊。半月前一天晨起时感觉受凉后出现眩晕，曾到卫生站服西药治疗后病情反复，近日到康复科诊治，检查发现，黎先生两侧颈部肌肉较紧张，颈椎退行性病变，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出。B超显示：双侧椎动脉局部迂曲。诊断为眩晕症（椎-基底动脉供血不足）。针刺：合谷（双）、曲池（双）、颈夹脊穴、风池、百会、四神聪等穴。同时艾灸：百会、风池、大椎、涌泉穴。经1次治疗后，症状已消失大半，无恶心胸闷，自诉颈枕部还有少许胀痛，继续5次治疗后，症状已全部消失。
方法二针灸治疗颈性眩晕急性发作针刺疗法：疏通经络，息风定眩，疏调头部气机，缓解颈肩部肌肉的僵、紧、硬，从而改善椎动脉供血。
艾灸疗法：颈性眩晕急性发作时，予以艾灸百会、风池、大椎、涌泉穴等穴，可升清补阳、开窍醒脑、祛风散寒、活血行气，加速血液循环,改善局部水肿，对消除眩晕有立竿见影的疗效。
病案三张先生，男，45岁，5月27日早上起床时突然感到眩晕，有天旋地转感，有颈部疼痛，体位改变时上述症状加重，并伴有恶心呕吐，看物体模糊不清，站立不稳，立即送到康复科就诊，诊断为颈椎病（椎动脉型）。采用颈部关节松动手法治疗，手法治疗一次之后，患者上述症状明显减轻。连续三次治疗后症状完全消失。嘱患者坚持行颈部医疗体操治疗。方法三关节松动术的治疗颈性眩晕关节松动术可促进关节液的流动，改善关节软骨和软骨盘无血管区的营养；缓解疼痛，可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。直接牵拉关节周围的软组织，可保持或改善其伸展性，增加关节活动范围，缓解血管受压迫症状。坚持做颈部医疗体操，保持颈肩关节活动度和增强颈肩部肌肉力量，巩固疗效，减少病情复发。方法四悬吊运动疗法治疗颈性眩晕悬吊运动疗法，通过在不稳定面上进行闭链训练并结合震动技术能有效刺激颈部肌肉的感受器，恢复其正常的收缩运作模式及本体感觉信号，最终达到治疗眩晕的目的。并通过弹性绳减重悬吊及牵张训练配合使用将整体运动肌得到放松。同时运用抗阻闭链、开链运动来训练整体肌，使失稳的椎体、韧带及肌肉等组重建功能。从而保障眩晕疗效良好的远期效果，减少患者反复发作的痛苦。为广大眩晕患者提供了良好的治疗途径。。
方法五超短波治疗颈性眩晕超短波治疗仪双电极于颈、前胸对置，微热量治疗20分钟。超短波可以产生热效应，使颈背部的温度升高，血管扩张，血液循环加速，局部的组织供氧加强，代谢加快，可以加速由于颈椎病压迫神经根引起的炎症、水肿消退，超短波治疗，作用比较深，能够深达神经或者硬膜囊，可以减轻颈椎周围交感神经的刺激和压迫，从而达到缓解眩晕症状。
方法六平衡训练系统治疗眩晕症平衡训练系统是我科新进的设备，可以对眩晕患者进行训练及评估。通过训练，可加强对感受器的输入，传递平衡信息，改善前庭系统，视觉或本体感觉受损情况，改善眩晕对患者运动功能稳定性的影响。针对眩晕患者可在训练前后进行平衡功能评估，观察治疗效果。方法七微波治疗颈性眩晕微波治疗仪作用于颈部，可产生热效应和非热效应，改善局部血液循环，加快代谢过程，加强局部组织营养，提高白细胞吞噬作用，促进有害物质排出体外，增强组织再生能力，从而达到解痉、镇痛、消炎、活血、化瘀等作用，对颈性眩晕效果好。方法八颈部保健体操各型颈椎病症状较轻者或颈肩部肌肉劳损或疼痛的患者，或长期伏案工作的文职人员、办公室一族等。
八段锦健身气功八段锦功法是一套独立而完整的健身功法，练习无需器械，无需场地，简单易学，节省时间，作用极其显著；效果适合于男女老少。
方法九中药“眩晕1号方”应用“眩晕1号方”是我科应用了多年的经验方，由桂枝、苍术、天麻、法半夏、白芷、砂仁、山楂、小茴香、陈皮、肉桂、防风、炙甘草、茯苓、生姜等十多味药材组成。全方以扶阳理路为基调，有疏郁清火，健脾和胃，化痰降逆，平肝熄风的功效，以调理上、中焦外邪为主。临床运用于眩晕症的急性发作，症见：头晕目眩，感觉自身或周围景物旋转，不敢转动头部，可伴恶心呕吐、耳鸣、听力减退，甚则汗出、面色苍白等。
撰文：康复医学科宣传组
初审：尹德铭
编辑：奕彤
编审：王宇程
审核：陈永韶
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