梅尼埃病的迷路切除手术

梅尼埃病的治疗需要根据病情采取阶梯式治疗，开始时病人听力多是轻度下降或者基本正常，主要是饮食和保守治疗，对于一些保守治疗无效的病人根据听力的情况，采取不同的治疗方案。听力轻度下降者可以进行鼓室内激素注射或者内淋巴囊减压分流手术。

对于激素鼓室内注射，本人治疗后的一些病人，采用了不同的注射方案，比如，单剂次，隔日一次，每周一次等等，均效果较差，远没有文献中的报道效果，原因有待探讨。对于内淋巴囊减压和分流手术，目前争议较多，但对于听力较好，药物治疗无效的病人，是可以采用的一种治疗方式。

对于听力下降严重者可以采用化学迷路切除（庆大霉素鼓室内注射）或手术治疗，我们多采用庆大霉素鼓室内注射（庆大霉素和碳酸氢钠），效果较好，而且极少会发生治疗后的听力继续减退，当然，在选取病人时，我们也会选取一些听力已经下降明显的病人，并且会反复告知病人，手术后可能会出现严重听力损失甚至全聋。

对于听力损失较重，没有实用听力，眩晕发作严重影响工作和生活，迷路切除是安全有效的治疗方法，手术操作较前庭神经切断简单，安全，避免了手术后脑脊液漏的风险。

这一例病人，反复眩晕，右耳听力极重度下降多年，内耳钆造影显示右耳前庭耳蜗内淋巴积水。曾三次庆大霉素鼓室内注射，可以缓解眩晕发作半年左右，后来再次发作，影响其工作和生活，故决定采用迷路切除，术后病人眩晕未再发作，目前已经随访两年。

三个半规管

半规管蓝线清晰可见

切开半规管骨迷路

开放前庭腔，取出其中的椭圆囊和球囊，进行迷路切除。