CEI对于一般常见问题的解答


以下是CEI(加州耳科研究所)对于耳道闭锁修复常见问题的一些解答。

什么是耳道闭锁/耳道狭窄?

耳道闭锁一般是身体的自然通道的缺失或闭合。外耳道闭锁是指没有外部耳道。当有人外耳道闭锁,外耳和中耳也畸形的概率也会很高,但内耳和听觉神经经常是正常的。在大多数情况下,鼓膜(中耳结构)不发育,然后中间耳骨可能畸形。耳道变窄(即,一个其中鼓膜可以查看,但比正常更窄)有时被称为狭窄耳道,或管狭窄。外耳道闭锁最常见的影响只有一侧耳朵(单侧外耳道闭锁),但在两侧耳朵(双侧外耳道闭锁)也是存在一定的概率的。创建从任何一个狭窄或完整外耳道闭锁一个正常大小的耳道的手术被称为一个“闭锁修复”,英文名称为canalplasty。

决定患者可以进行耳道闭锁修复手术的先决测试有哪些?

听力学处理:在多次测试不能与闭锁进行,即评估耳蜗的状态和听力神经测试是必要的,以确定是否内耳已经正确形成。重要的是不要忘记在谁拥有一侧闭锁患者的“正常”的耳朵,这些人的约27%可能在其非闭锁侧听力损失。

CT:建议在2.5岁以后颞骨进行CT。这是CT的对儿童这个最小年龄段的要求。为了确定孩子是否为闭锁修复的候选人,不建议CT检查放在2.5岁前,除非是有确定胆脂瘤的证据。

听力测试:更重要的是,不要忘记,对于单边耳道闭锁的患者,接近27%的患者,他的正常耳朵有听力缺失。双边完整听力测试是有必要的。

什么年龄适合进行耳道闭锁修复手术?

加州耳研究所(CEI),其中有着世界上最有经验的闭锁修复的外科医生,可以承接儿童年最小3岁,还有其他条件,如胆脂瘤,即保证早期干预闭锁手术。优选的是闭锁手术的儿童达到30磅(13.64公斤),年龄为3岁以上进行。

为什么建议在MEDPOR手术之前进行耳道手术?

相比于Medpor手术在耳道闭塞修复手术之前,同时进行Medpor和耳道手术会显著地增加并发症发生率。因为一个整形外科医生的工作就完成了表面上,他或她是无法确定耳道应该被放置在患者中耳的哪个部位。在某些情况下,外耳道手术在Medpor手术之后进行,会对Medpor假体有一定程度的损耗。值得注意的是,在许多情况下,对于一些非常有经验的外科医生来说,耳道手术可以在Medpor手术后安全的完成。但我们强烈建议,患者接受耳道闭锁修复手术在Medpor手术之前完成或同时进行。

如果手术后感染了会怎么样?

任何手术都有可能造成感染,耳道手术也是一样。而且矫正手术后的耳道也会像正常的耳道一样发生感染。我们做了很多保护措施来尽可能减少感染的可能性。如果一旦发生了感染,可以通过滴抗生素或者口服抗生素甚至手术治疗都是有可能的,但是几率很小。有一件事大家要注意,手术后的耳道中部会像其他正常的耳朵一样还是会有发生感染的可能的(中耳炎)。特别对于耳道修复的病人来说小耳咽管道功能障碍,反复性感冒和呼吸系统感染,长时间处在烟熏状态下还有环境污染,面骨畸形和过敏都有可能引起感染。预防(预防过敏)要尽可能的做到位。对于重塑和正常的耳朵,你们的初级保健医生和当地的耳鼻喉科都有责任提供中耳感染的细心照顾和治疗。

谁是主刀医生?

加州耳科研究所作为一个私营机构,相对于一个教育机构,最大的优势在于,罗宾逊(Dr.Roberson)医生将会是你的耳道闭塞修复手术的主刀医生。有经验的手术技术员,护士,麻醉师和其他的医生将会组成一个团队,为患者提供最好的照顾。

手术的高风险因素有哪些?

矫正手术风险包括感染(1%),伤害到内耳(1%),面部神经损伤(1%)和麻醉事故。并发症包括新建耳道变狭窄,耳鼓侧偏,外部耳道或者耳道中部发炎和穿孔。很少的情况下会需要手术进行修补。有很多办法可以预防这些并发症,比如用抗生素滴耳液和在晚上带耳模,这些都对预防并发症有很大帮助。

大约百分之13%的情况下需要重新构架严重变形的中耳骨来优化听力的效果。正常情况下,这种重新构架可以在第一次手术中完成。









































刘云涛
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