感冒了,头晕了,你不容忽视,因为有一种被患者形容晕起来“要死”的病就与感冒有关,它就是前庭神经炎,下面咱们就一起来认识一下它。
1前庭神经炎-“知多少”?前庭神经炎,也叫前庭神经元炎,是临床上常见疾病。患者常表现为急性发作性眩晕和平衡障碍,有强烈的旋转感,头动或体位改变时眩晕症状加重,持续约数小时到数天不等。同时患者常伴有自主神经症状包括身体不适、面色苍白、出汗、恶心、呕吐;但耳部的症状常不明显,多不伴有耳鸣、耳胀满感及听力下降等。何为前庭神经
颅神经第8对,称“前庭神经”。神经干分为耳蜗神经与前庭神经两部分。前庭神经起源于内耳前庭神经节的双极细胞,周围突终止于囊斑及壶腹嵴。本神经位在颞骨之内,自延髓延伸至内听道,与颜面神经位于在相同的位置。
前庭神经炎病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分(如下图)
2前庭神经炎-“元凶是谁”?①确切的病因和发病机制尚不十分清楚,目前多认为与病毒感染前庭上神经所致,因此临床上部分病人在发病前常出现病毒感冒的一些临床表现。
②前庭神经遭受刺激也会引发,如受到血管压迫或蛛网膜粘连甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性激发神经放电而发病。
③糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作。
④部分病人可查到慢性耳、鼻和咽喉部位的感染灶,因此也有人认为本病与此类慢性感染有关。
⑤再就是病灶因素,可能存在自身免疫反应。
3前庭神经炎-“长啥样”?①单次发作者,起病急,突发的旋转性眩晕、呕吐及走路不稳,起病最初,甚至不能起身,只能卧床。眩晕常持续数天或数周,一般数天后症状逐渐减轻。发病1-6周后,大多数患者感觉眩晕症状基本消失。反复发作者,常表现为反复发作的旋转性眩晕或平衡障碍及不稳感,不如单次发作者强烈。
②一般不伴有耳鸣及听力下降等耳部症状。
③自发性粗大眼震,呈水平旋转性,快相向健侧。
4确诊前庭神经炎还需做哪些辅助检查呢?①纯音听阈测听、声导抗、脑干听觉诱发电位、以及前庭肌源诱发电位和前庭功能检查,以鉴别相关耳内疾病所致的眩晕,如梅尼埃病,耳石症、迟发性膜迷路积水等。
②同时还需行脑部CT检查,以排除中枢性的病变,如小脑出血、梗塞或肿瘤等。
如果患者纯音听阈测听正常,没有相关的耳部症状,以及颅脑CT未见异常,只表现孤立性眩晕,持续时间长,那就可以考虑诊断为前庭神经炎。
5前庭神经炎,治疗要得法-“问我怎么办”?①发病初期,务必卧床休息,避免头颈部活动,远离各种外界刺激,如眩晕及恶心、呕吐症状严重者,可适当补液。
②糖皮质激素及抗病毒药物可起到减缓症状和治疗作用。
③前庭康复训练
前庭康复操训练时,应有家属的陪同。
方法:一、取卧位,首先进行眼球运动(先慢后快),按以下顺序:1、眼球上下运动;2、眼球从一边转向另一边;3、眼睛注视手指,手指从距离面部约1m的地方移到约30cm处。然后进行头部运动(先慢后快,最后闭眼),按以下顺序:1、头部前屈;2、头部左右扭转。
二、取坐位,眼球运动及头部运动同卧位,然后耸肩、转肩及向前弯腰从地上拾物。
三、取站位,眼球运动及头部运动同卧位,然后耸肩、转肩,接下来顺序为:1、睁眼和闭眼状态下从坐位到站位;2、双手互掷小球;3、从坐位到站位并同时转身。
四、移动训练:1、环形围住1人,在圆圈中心扔出大球接球者再扔出;2、屋内行走,先睁眼后闭眼进行;3、上坡和下坡,先睁眼后闭眼;4、上下台阶,先睁眼后闭眼;5、可选择进行任何包括弯腰、伸腰和瞄准的游戏或运动,如篮球、乒乓球、高尔夫球等。
④该病属中医耳眩晕范畴,指因风邪、痰饮上犯耳窍或脏腑虚损、耳窍失养所致,中医辨证分型有外邪侵袭、痰浊中阻、肝阳上扰、寒水上泛、髓海不足、上气不足,中医药辨证分型治疗是一大特色,结合中医汤剂和针灸疗法能让您更快的摆脱“旋转世界”的困扰。
天津中医院耳鼻喉科赞赏