家住安徽滁州的张先生最近有点烦恼，每次要躺下或者要从床上坐起，就会出现眩晕的症状，感觉“天旋地转”，严重时还伴有恶心呕吐，其他的日常活动并不会受影响。张先生非常困惑，自己年龄并不大，而且血压也没有什么问题，为什么会头晕呢？在家人陪伴下，张先生来到神经内科就诊，经过检查后，医生告诉他头晕是“耳石症”引起的，这与他长时间开车有很大的关系。
耳朵里面为什么会有“石头”？
耳朵除了负责听觉外，还有维持平衡的作用，这个功能主要集中在内耳。人的内耳有一个负责平衡的小石头，学名叫位砂，也被称为“耳石”。其主要成分是碳酸钙结晶，是肉眼看不到的细小颗粒。耳石平时在耳内迷路中前庭器中，当因为一些原因导致耳石从原来的位置脱落后，就像饼上的芝麻掉下来一样，耳石症就发生了。在突然起身转头时，耳石就会向大脑发出错误的指令，导致眩晕的症状。什么原因会导致“耳石”脱落？
耳石症按照病因可以分为两大类，一类是特发性的，也就是找不到明确的病因，约占到50％～97％。这类患者多与年龄有关，因为人越年轻耳石粘的越结实，年龄大了内耳的结构老化，耳石的粘性变差，就容易脱落。此外，耳石是碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构也会发生变化，导致耳石症的发生。另外一类能找到病因，比如继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、中耳炎、头部外伤或震动、偏头痛、手术后等。需要引起注意的是，随着车辆越来越多，车祸的发生也变得常见，碰撞时或者汽车突然加速、减速，都会导致“耳石”的机械性脱落，这也是为什么耳石症在年轻人当中越来越多见的原因。上述的张先生因为经常开长途车，这很有可能是耳石症诱因（诊断为耳石症后不能再开车，以免发生意外）。耳石症的“晕”有什么特点
老年人容易头晕，如高血压、颈椎病、贫血、冠心病等都可出现头晕的症状，该如何与耳石症区别呢？耳石症引起的眩晕特点比较明显，就是与姿势的突然改变有关（多和睡眠有关），如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时，突然出现的短暂性眩晕，有的会伴有括恶心、呕吐等，如果患者静止不动后眩晕多可在一分钟内缓解。不过眩晕停止后，仍可能有走路时头重脚轻的感觉，就像喝醉酒后的感觉，这种感觉可能会持续数小时或数天。当出现类似症状时，应及时到神经内科就诊，医生根据临床表现及位置试验等检查可作出诊断。当然，还需要排除其他疾病，如前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎、体位性低血压等。手法复位的效果立竿见影
对于耳石症的治疗，手法复位治疗是现在最有效的方法，效果立竿见影。手法复位就是医生通过让患者头部位置变换，使自由游动的耳石微粒通过重力作用，从半规管移出，回到椭圆囊或球囊，不再引起眩晕等病理反应。这种方法简单易行，在门诊就可以操作，80%的患者可一次复位，如果一次不成功，一周后可再次进行复位。如果是其他疾病继发的耳石症，要针对原发病进行及时的治疗，否则容易复发。实际上，耳石症有一定的自愈性，约有30%的人耳石可以自动“归位”，或被半规管里的淋巴液吸收。如果在手法复位后仍然有残余症状或者反复发作，还可以在医生指导下，通过习服疗法或前庭康复训练来进行缓解。如何避免耳石再次脱落
为了避免耳石症复发，治疗后应注意以下几点：（1）复位治疗后至少静坐半小时，有助于避免复位成功的耳石再次脱落。（2）复位成功后，患者可能仍会有头胀、走路漂浮或醉酒感，可在医生指导下继续前庭康复训练。（3）治疗后减少长时间低头、抬头动作，避免低头捡东西、系鞋带，用手机、电脑等。避免长时间开车及一些剧烈运动，开车启动或刹车应平缓。下台阶时需要家人陪同，尽量避免长时间注视较密集物体。（4）复位治疗后的三天内抬高床头45度，可以多铺一床被子，设置45度的斜坡，注意不要单纯垫高枕头。一周内避免美发及行牙科检查。（5）睡觉时轻轻向后躺下，左右翻身也应该轻柔。最好用荞麦皮枕头和硬板床。（6）平时要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒，有骨质疏松的老人应适当补钙。来源
医药养生保健报
作者
徐海涛
编辑
刘丹彤
审校
丁毅
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