头晕是临床常见的综合征，牵涉到的疾病较多。不同疾病治疗方法不同，临床常常会因为误诊导致患者延误治疗。这里给大家介绍一下由于耳部疾病导致的头晕。
耳源性头晕是指系指耳部的特殊结构-前庭迷路系统异常导致的头晕。常见疾病有良性阵发性位置性头晕（俗称耳石症）、迷路积水(梅尼埃病)，晕动病(晕舟车病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神经炎或损害，中耳感染等。前庭迷路系统是维持平衡的最重要的解剖结构，但受累后人体平衡出现障碍，这样就会出现头晕。
良性阵发性位置性头晕（俗称耳石症）是耳源性头晕最常见的原因，耳石是前庭中维持平衡的重要物质，主要存在前庭的椭圆囊和球囊斑上，当耳石脱落移位到其他部位，这样就可以发生平衡障碍，尤其在体位发生改变时，便出现明显的头晕、视物旋转，伴有恶心呕吐等症状。耳石症发作时虽然痛苦，但是预后良好，且治疗手段也很明确，效果也很好。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做手法复位治疗。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
梅尼埃病是由于前庭积水导致的疾病，临床表现为发作性头晕、耳鸣和进行性听力下降，发作性也伴有恶心呕吐，多见于女性，随着症状反复发作，听力下降逐渐加重，头晕和耳鸣会逐渐减轻。由于其症状也较为典型，临床易于诊断，但是部分医师对该病的临床特点把握不够导致诊断易于扩大，也就是说不是该病的头晕也诊断为该病。
前庭神经元炎此病为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。头晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。恶心呕吐等症状一般比梅尼埃病稍轻。无听力改变，即无耳鸣及耳聋的主诉。多数患者两三个月后症状完全缓解，仅少数病例有反复发作的现象。检查时可见有向健侧的自发眼震，患侧前庭功能低下或半规管麻痹。无其它颅神经受损症状。
突发性耳聋伴头晕，30-50岁多见，可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破裂引起。患者突发一侧耳鸣、耳聋，其中部分病例伴头晕、呕吐，病情似梅尼埃病，但头晕持续时间较长，以后无反复发作。听力检查呈重度感觉神经性聋(多大于60dB)，伴头晕者前庭功能可有损害。此类疾病治疗一定要及时，一般行激素、营养神经及活血等综合治疗，有条件的应尽早行高压氧治疗。
急性或慢性化脓性中耳炎者，感染扩散可波及内耳迷路，发生浆液性或化脓性迷路炎，此时患者除耳漏外，会伴有耳鸣、头晕、恶心、呕吐及听力下降，可出现向患侧的自发眼震，迷路有瘘孔时，外耳道加压可引起头晕，眼震更加明显，即瘘管试验阳性。当病情进展为化脓性迷路炎时不仅头晕严重，持续存在，听力可下降为全聋，自发眼震转向健侧，前庭功能检查患侧反应消失。头晕症状由于患者健侧前庭功能正常，经1～3个月左右头晕症状可逐渐完全消失。
迷路震荡多由于头外伤引起，常与脑震荡同时存在，因爆炸后产生强大的空气气浪冲击，同样可引起内耳迷路震荡。创伤后患者出现头晕、恶心、呕吐、受伤耳听力明显下降。耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤，鼓膜出现破裂或出血。听力检查中可见到不同程度和不同性质的单侧或双侧的听阈改变，重者可全聋，有的声导抗测听可提示有听骨链损伤，患侧前庭功能低下。在诊断脑震荡患者时，特别是伴有听力障碍和头晕主诉者，应注意到同时可有迷路震荡存在。
前庭系药物中毒多在使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类抗生素，或用奎宁、水杨酸类药物，或用苯妥英钠过量后，可引起内耳中毒。一般在用药后数日或数周出现前庭中毒症状，表现为头晕、步态蹒跚，原来会走路的孩子会出现站立不稳、走路困难，成年人会感到脚下没根及步行困难、夜间尤为明显，坐位或卧床时头晕不明显，活动时头晕加重，部分人伴有耳鸣、耳聋，耳蜗中毒的症状可与前庭中毒同时或稍后出现。前庭系药物中毒如发生在儿童期，由于儿童尚在发育期，代偿能力强，经数周后步行困难可明显改善，症状消除，一般预后良好。相对老年人来说，年龄越高，恢复越慢。
眩晕门诊简介头晕是临床常见症状，专业称为眩晕，涉及耳科、神经内科、神经外科、骨科、精神科等很多学科，其病因复杂。为了对眩晕进行准确的诊断和治疗，提供专业的规范化的诊疗方案，解除广大眩晕患者痛苦，我院建立了眩晕多学科协作小组，并开设眩晕门诊。
眩晕门诊的诊疗项目
各种外周急性、慢性眩晕病（良性阵发性位置性眩晕、外伤性眩晕、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、突聋伴眩晕、迷路炎、耳毒性药物中毒等）、前庭性偏头痛、中枢血管源性眩晕，平衡障碍与倾倒、运动病（晕车与晕船）、双侧前庭病的药物治疗与前庭康复指导及部分顽固性眩晕疾病的手术治疗。
眩晕疾病的检查项目
冷热试验、旋转试验、视动功能检查、位置性眼震、变位性眼震、摇头眼震检查、纯音测定、CT/MRI、脑干诱发电位等。
眩晕、平衡障碍疾病的康复治疗
前庭习服训练、适应性训练、视动训练、耳石复位、平衡功能训练。
门诊时间和地点
每周一、二、五全天；
门诊三楼西侧眩晕门诊诊室
门诊专家：张雷/乔红/唐鸣歧
审核:陈军
编辑:李桂梅
供稿:眩晕门诊
制作:王荃荃
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