潜水警示网事故分析三次潜水后开始有严重晕


ByDANWorld

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?????????????潜水纪录:

潜水员:一名健康状况良好的60岁男性。

资历:高级开放水域证照潜水员。

旅程:到菲律宾阿尼洛进行潜水度假。

潜水经过:事故发生当天,潜水员已经完成三次水肺潜水。他在最后一次潜水进行减压,于水下3公尺处进行6分钟的减压停留。他与潜水长一起下潜到5公尺处,完成15分钟的安全停留。

时间:

第1次潜水:25.3公尺,59分钟。水面间隔时间:1小时。

第2次潜水:19.7公尺,1小时11分钟。水面间隔时间:1小时15分钟。

第3次潜水:17.4公尺,1小时11分钟。

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症状:

潜水员浮出水面时没有明显问题。然而,一小时后,當他在酒店床上休息,他开始感觉房间仿佛在旋转,接着就是一阵呕吐,几分钟后他的双手逐渐感到刺痛。

他将这些症状告知潜水度假中心,并透过鼻导管呼吸氧气20分钟,但他的症状并未获得舒缓,于是他搭医院。由于该潜水员需要进阶治疗,于医院(车程约90分钟),进一步接受评估和治疗。(注意:鼻导管的供氧量不足以应对潜水意外,每分钟流速仅1-6公升,吸入氧气浓度仅为24-44%)。

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治疗:

入院后便立即呼吸氧气,急诊室医生怀疑他脑血管病发,于是将他转诊至神经科,进行脑部断层扫描。后来排除脑血管病发,以第二型减压病进行治疗;检查治疗结果为:他虽能自行坐起,却因严重晕眩而无法站立,而且舌头偏向左边。

而后,该潜水员接受美国海军治疗(高压治疗表6)。他在治疗后虽能站立,尝试走路结果却步伐蹒跚,还跌向一侧,且依旧感到晕眩。院方决定让安排该潜水员进行二度接受治疗(高压治疗表6)。此次治疗后进行重新评估,发现即使情况有改善,他在平衡方面还是有问题。该潜水员进行第三次和最后一次的加压治疗(高压治疗表9)。

诊断:第二型减压病

康复:

该潜水员接受最后一次再压治疗,隔天便出院。尽管他的平衡尚未完全恢复,情况已有大幅改善,晕眩感也几乎消失。

主治医生提出下列医嘱:

?最后一次再压舱治疗后,要等30天或4周后才能潜水。

?最后一次再压舱治疗后,至少要过96小时才能搭机旅行、行驶在山区或高海拔地区。

?避免激烈活动。

?两周后找潜水医生复诊。

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??????????????????????????事故分析:

脑部伤害可能原因包括外部创伤(钝伤、跌倒)与脑部血液梗塞。脑部血液梗塞又称为缺血性脑中风(CVA)或中风。该潜水员刚入院时,医生起初怀疑他中风,因为他出现疑似中风的症状,舌头偏向一边,气泡也同样阻碍血液流往大脑其他区块。不过也可能是这位医生不熟悉相关潜水医学。

该潜水员接受检测,确定不是中风,而是罹患第二型减压病。第二型减压病的症状比中风更严重,通常可分为三类:神经症状、内耳症状和心肺症状。神经症状可能包括发麻、刺痛(感觉异常)、知觉变化、肌肉无力、不良于行、难以协调身体或控制膀胱、麻痹、精神状态改变,例如神智混乱或缺乏警觉。接受减压病治疗前,通常会先由神经科医生进行评估,确认不是缺血性脑中风。

第二型减压病症状出现速度不一。初期症状不明显的患者,经常忽略病情可能恶化的严重性,而延误就医。多数症状,例如行走、排尿、听觉或视觉障碍等,在初期较为少见,通常好发于快速发病的患者,故他们能更快发觉不适,并尽早就医治疗。幸好,本案例的潜水员出现首批症状后迅速求援,所以才能获得及时治疗,最后恢复状况良好。

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