小儿滥用药物或引发耳聋,医生这些药物有耳


年的春晚,《千手观音》以其编排巧思、出神入化的肢体语言向世界展现了非凡的艺术魅力。由21个年轻的聋哑演员将舞蹈演绎得惟妙惟肖,营造出层出不穷、千变万化震撼的视觉冲击力。但是这背后的故事,21名聋哑演员绝大多数都是儿时由于药物滥用引发的耳聋。

药物本来是为了预防、治愈疾病,但由于使用不当,却对人体可能造成极大的危害。耳毒性,是指毒物、药物或某些物理因素对耳蜗系、前庭系和位听系等耳器官所致的有害作用,引起的结构和功能性损害。

药物性耳聋指的是使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的耳聋。多年来,由于大量化学药物和抗菌素的广泛应用,己发现近百种耳毒性药物。在我国,由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性药物的法律法规,许多耳毒性药物使用的十分普遍和随意,有些甚至达到了滥用的程度。目前,药物致聋己成为我国聋儿的主要发病原因。应引起全社会的高度重视。

首先要注意的就是要慎用,特别是儿童、妊娠、老年等特殊人群用药上禁用具有耳毒性的药物。

1、氨基糖甙类抗菌素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。2、非氨基糖甙类抗菌素氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。3、水杨酸盐

阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。

4、利尿剂

速尿、利尿酸、汞撒利等。

5、抗肿瘤药物

顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。

6、中药

乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷等)。

7、其他

奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。

药物中毒导致的听力损失与药物本身毒性强弱、用药时间的长短及药物剂量有关,大多数药物随剂量的增加和用药时间的延长而表现出耳毒性,并与服药者本身年龄、药物易感性、遗传等因素相关。

耳毒性抗生素最为常见。

氨基糖苷类抗生素:链霉素对内耳前庭部分损伤比耳蜗部分更容易。接受1克/天超过1周链霉素治疗的4%~15%的患者,可发生可检测到的耳聋,通常在短暂的潜伏期后(7~10天)出现,如果治疗继续,则逐渐加重,直至变成永久性耳聋。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性。当大剂量口服和作为肠道消毒的结肠灌注,特别是在有肠道溃疡或其他黏膜病变存在时,易使有足够量的药物被吸收而损伤听力。卡那霉素和丁胺卡那霉素耳蜗毒性与新霉素近似。紫霉素对前庭和耳蜗均有毒性。万古霉素可引起耳聋,尤其是在有肾功能不良时。庆大霉素和妥布霉素对耳蜗及前庭也有毒性。有人认为这类药物耳毒性的顺序为:新霉素庆大霉素妥布霉素卡那霉素链霉素丁胺卡那霉素小诺霉素。

这类抗生素性耳聋有3个特点应引起注意。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害,首先发生在内耳高频率区,使高音听力下降,一般不易被人察觉,待用药数周、数月或停药半年、一年后,毒性扩展至低频率区,病人听话发生困难,这叫“迟发性耳毒反应”,尤以婴幼儿、老年人最为多见。又如新霉素、卡那霉素等,即使停用,它们在体内也已完全分解、排泄,但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩却仍在继续进行,直至听力完全丧失,变为全聋,此称“渐进性耳毒反应”。再如有人只注射了半支链霉素,就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣,继而听力迅速下降、恶心,出现耳聋等症,此谓“过敏性耳毒反应”。这类患者多有家族性对这类药物敏感史。

药物性耳聋一旦形成,很难治疗,尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗。但对药物性耳聋也并非束手无策,毫无办法。采取一些积极的治疗措施,可望使部分患者恢复部分听力。

治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早治疗。在听力下降、耳聋发生以前,一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。在不得不用耳毒性药物的过程中,一旦发现这类症状,要及时停用这些药物,尽早给以适当的治疗。

药物的耳毒性,用药安全需要注意的事“此前新闻报道,山西晋城一位2岁女童发生腹泻后,其母亲根据网友建议,给与了庆大霉素注射剂口服给药,腹泻后好转。但一月后,发现女童已不能反应家人对她的呼唤,在急忙就医后,孩子被确诊为药物性耳聋。

在之前许多种种不幸遭遇中,不难发现,许多患儿家人都是在缺少用药知识的背景下,自行选用抗菌药物用于治疗一些自己认为“熟悉”的疾病,从而引发了这些悲剧。对于患者而言,尤其是婴幼儿、妊娠哺乳妇女、老年人等特殊人群,用药更应慎之又慎,如有不适及时就医。严格遵循医嘱用药,掌握用药的适应症、用法用量及疗程。

目前零售药店较多,而网购药品也大大兴起,对于居民朋友而言,药品更加容易、方便去获得。这就要避免自己随意使用抗菌药物,必须使用时,要就医遵医嘱,剂量适量,疗程适当,尽量避免输液使用。

还有,对于使用这些存在耳毒性药物的患者要加强用药监护,合理的使用是可以很大程度上避免药物不良反应的发生。使用过程中观察患者是否有耳鸣、眩晕、听力下降、口唇麻木、平衡功能影响等症状,早发现,早治疗极其重要。

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