??一年多过去了，我还能清晰地回忆起来，年3月，本院同事打电话说一个朋友腰椎间盘突出痛得厉害，想找我看看，那天不是我的门诊，我说你让她来吧，我在病房。病人来的时候我在查房，问了病史，腰不好好多年了，经常会不舒服，一年前曾经做过腰椎磁共振，突出不严重，对症处理有效果，这次一周前劳累后腰腿痛加重了。因为患者症状有变化，影像学检查也过了很久，我让病人再复查磁共振，简单的处理，病人回去了。第二天下午，病人带着新查的磁共振来了，我一看和一年前的检查没有明显变化，症状明显比影像学显示严重，不太符合腰椎间盘突出的诊断，随即让她进到病区诊疗室里，检查:直腿抬高试验阴性，髋关节阴性;让病人翻身，我一撩病人裤子，马上看到一簇红色水泡样皮疹。到此诊断立刻明确，我拍了照片，让病人去皮肤科就诊。这个病人之后，我对自己立下规矩，腰腿痛病人一定要看看皮肤的情况。
??这周的门诊时间，快到十一点半了，还有最后三四个病人，50几岁女性病人，进来说医生我右侧屁股到大腿后侧一直到脚后跟痛得厉害，以前腰椎不太好。问了之前没有做过任何检查，我说你可能需要去查个腰椎磁共振，一边写电子病历打算开单子，一边跟病人送你把裤子拉点下来我看看，病人把裤子稍微往下一拉，我又看到了三五颗簇状水泡样疹子。又是一个带状疱疹误认为是腰椎间盘突出的病人!
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??在临床工作中，亲身经历和身边同事的经历，经常能遇到把带状疱疹误诊为腰椎间盘突出的情况，最危险的一次据说是病人都躺到手术台上了才看到皮疹，避免了一次不必要的医疗纠纷。那么，如何来鉴别带状疱疹和腰椎间盘突出呢?让我们来认识一下带状疱疹:
??带状疱疹是一种常见的急性传染性皮肤病，由水痘—带状疱疹病毒引起。病毒感染后，潜伏在神经根部，当身体抵抗力低下时，病毒生长繁殖，破坏神经，并沿神经累计皮肤，发生强烈的炎症反应。
??带状疱疹的临床表现为:在身体一侧出现沿神经分布的红斑、丘疹、水疱，带状排列，并伴神经痛。某些患者皮肤损害前会伴有全身症状。神经痛可能出现在皮损出现前，也可能和皮疹同时出现，个别在皮损痊愈后持续存在。
??诊断:一般通过询问病史，结合临床表现，即可初步诊断，不典型病例需要结合实验室检查，辅助检查包括Tzanck涂片、病毒培养、血清学检查、抗原检测等。
??带状疱疹主要通过药物治疗，杀灭病毒，减轻神经痛，药物包括:抗病毒药、镇痛药(神经病理性疼痛药物)、糖皮质激素和外用药。治疗不及时可能会后遗严重的神经痛，时间久，严重影响生活质量，特殊部位的带状疱疹还可能发生角膜炎、角膜溃疡、内耳功能障碍、病毒性脑炎和脑膜炎等多种并发症。
??带状疱疹的就诊科室:皮肤科。?
??如何预防:注意休息，避免过度劳累。适当运动，锻炼身体，增强体质。
??大家初步了解了带状疱疹的知识后，我们可以大概的知道带状疱疹区别于腰椎间盘突出:皮疹!皮疹!皮疹!医生俯下身来看一看患者腰臀部和腿部皮肤就能判断典型病例，遇到不典型的，诊断性治疗也是可行的，神经营养药物，镇痛药尤其是神经病理性疼痛药物使用，适当的激素治疗在两种疾病中都是合理的。
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