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眩晕小谈


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?眩晕不是一个病名,而是许多疾病都会出现的症状,例如耳石移位、上呼吸道感染、后循环缺血、脑小血管病、美尼尔病、死脑室肿瘤、甲状腺囊肿等,都可能会造成眩晕,而且有时候还会伴随恶心、呕吐、脚步不稳、耳鸣、听力衰退等症状,不可不慎。

??由于造成眩晕的可能疾病很多,若是反复发作的患者,一定要去做检查。在明确诊断的基础上,对因治疗往往有良好的效果。但是,许多眩晕症西医病因不明,只能归为不明原因性眩晕,这个时候,中医往往有很好的治疗效果,我将其称为“需要中医治疗的眩晕”。

??下面给大家分享几个我遇到的眩晕症??1,耳石症??耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。病因??一般可分为两类,一类为特发性称之为耳石病,另一类为继发性,继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后,人工耳蜗术后,耳毒性药物损害,耳硬化症,慢性中耳炎及颈性眩晕等,上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。??而我遇到的患者,是一位60岁的女性,自述平素身体并无大恙,突发昏厥,天旋地转,双目难睁,胃里翻江倒海。她为什么会突然晕厥呢,因为她前一天吹了6个小时的葫芦丝,估计是,内听道动脉缺血。然后我的老师为她进行了耳石的复位??采用如上图所示的三个体位,该患,经过第一步复位后,头像左好转,向右依然天旋地转。??复位的方式是,每个体位缓3-5分钟,稍微好转点迅速坐起或翻身,以助耳石归位。另嘱服西比灵和胃复安,帮助患者减轻症状。2,颈椎病引起头晕??颈椎病引起的头昏,原因主要是椎动脉受到骨骼的增生压迫,影响了人脑部供血,如果要缓解这种头昏现象,首先要解除对椎动脉的压迫。我们可以采用牵引,支具等方法,固定颈部,限制颈部的活动,减轻压迫,改善病人的脑部供血。??该类头晕的特点是转头一侧时头会发生眩晕,如果转回去眩晕减轻,长时间一个错误的姿势也会眩晕,这就是颈椎病眩晕特点,跟颈部的活动有很大的关系,是颈椎病眩晕的特点。??如何与其他眩晕鉴别呢,可以拍个x光片

??该类眩晕应该如何预防以及治疗呢,如上图和下图,我们应该选择舒适的枕头,以及正确的坐姿,如果压迫严重,医院找医生,进行针灸推拿治疗,治愈后,依旧要注意姿势。

??3,一位49岁女性头晕,由于更年期,加之平素心情差,所以出现这种极其严重的头晕。??用的是如图所示的方子,该方为柴陈泽泻汤加减,又名靖眩汤,是余国俊的导师名医江尔逊所制之方。??江老认为,治疗眩晕,首先要参验历代医家关于眩晕的论说,但参验时应予具体分析,含英咀华,切忌信手拈来,生吞活剥。如“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等论说,虽各具至理,但未免失之偏颇;且均以眩晕的广义立论,若移来阐释真性眩晕的病因病机,就难免失之笼统和抽象。??而其中值得重视的倒是张仲景论眩,多从少阳相火上炎,痰饮上逆立论,主用小柴胡汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等,颇与真性眩晕的某些特征相契合。??“少阳相火上炎,痰饮上逆”一语,可以推衍出真性眩晕的综合病因病机——风、火、痰、虚。少阳相火与厥阴风木为表里,风助火势,火助风威,总是相因为患;而痰饮上逆多缘于脾肾亏虚。??江老认为,眩晕发作时,痰饮上逆的标象十分昭著,而直接补肾之药,不但缓不济急,且有滋腻之弊,反而掣肘,难求速效。故必待眩晕息止之后,再议补肾。??江老临床曾屡见有迭用六味、八味、左归、右归等以期息止眩晕,结果收效甚微,甚至分毫无效。此非方药力微,实为用之不得其时之故。所以江老治本,首重于脾。而所谓补脾,不是呆补,实为运脾和胃。因为运脾可化痰饮,和胃能止呕逆;脾运能御肝之乘,风木才不得横恣;风木静,相火宁。这样,风火痰上扰的标象就可很快消除。可见这是直接治本而间接治标,一举两得。??4,美尼尔氏综合征梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。??目前已知的病因包括以下因素:各种感染因素细菌、病毒等、损伤包括机械性损伤或声损伤、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。??DeSousa将由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征,而梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。蒺藜蔓荆子白术苍术陈皮茯苓半夏泽泻石菖蒲,是验方。??5,需要中医治疗的眩晕,在此给大家分个类??痰浊上蒙型痰浊上蒙型的患者会感到头晕昏沉、胸闷、恶心、倦怠嗜睡,而且脉滑、舌苔白腻。身体水分代谢不佳时容易形成痰瘀体质,医院中医针伤科主任陈萍和表示,水分代谢不良,气血循环就会受到阻力;气血循环一差、血打不上去,就容易感到眩晕。中医认为「脾为生痰之源」,痰湿体质的患者的饮食最好清淡利湿、健脾胃,蔬菜、山药粥、茯苓粥都是不错的选择;生冷瓜果、甜食或重口味的食物则应少吃,以免助湿生痰。治疗痰湿引起的眩晕,半夏天麻白术汤、川芎茶调散、二陈汤、温胆汤、益气聪明汤等,可以顾脾胃、化痰理气。??气血亏虚型临床上也很常见气虚乏力、血行不畅而导致眩晕的患者,可能出现的症状包括心悸失眠、面色苍白、吃得少、脉细弱,在动的时候头晕眼花的感觉会更严重。「力量不足,气血当然打不上去。气血亏虚的患者应该多吃富含营养、易消化的食物,例如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等,并适量食用龙眼肉、党参、西洋参、核桃等。具有益气养血效果的中药包括补中益气汤、四物汤、归脾汤等。??肝阳上亢型肝阳上亢的患者会眩晕耳鸣、头痛且胀、面色潮红、急躁易怒,容易因为情绪激动而诱发眩晕。此外,这类患者睡得少、多梦、口苦、舌头颜色红、舌苔偏黄。饮食宜清淡、低盐、多吃新鲜蔬果,忌烟酒、辛辣等刺激食物。食用百合玉竹粥,则可达到养心安神、滋阴润燥的功效。??肝肾阴虚型肝肾阴虚造成的眩晕常发生在老年人身上,有时会伴随耳鸣、失眠多梦、健忘、腰膝酸软。这类患者不妨多吃滋阴益气的食物。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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