撰文/王璟
人的内耳包括耳蜗、前庭和半规管三部分，这个通路的任何部分出现问题都会引起前庭性眩晕。
眩晕是临床上常见的症状之一，在门诊病人中，被列为常见疾病的第二位或第三位。眩晕是平衡系统（视觉、本体感觉、前庭系统）功能障碍所出现的一类复杂的症状。按病变部位和发病原因来分类，眩晕可以分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前者是和我们耳鼻喉科息息相关的疾病；后者主要包括眼性眩晕，颈性眩晕，循环系统疾病、血液病、内分泌和代谢性疾病引起的眩晕，以及精神性眩晕。
前庭性眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕。人的内耳包括耳蜗、前庭和半规管三部分。耳蜗是感受听觉的器官，它就像是电话的话筒部分，把外界的声音信号转换成电信号传到大脑；而前庭和半规管是感受平衡的器官，它的原理和耳蜗一样，不同的只是它把位觉信号转换成电信号经脑干的前庭神经核传到大脑。如果这个通路的任何一部分出现问题都会引起前庭性眩晕。内耳的疾病可以影响前庭感觉器官（前庭和半规管）的功能，连同前庭神经节及前庭神经的疾患所引起的眩晕，称为周围性眩晕；前庭神经核及以上部位出现的问题引起的眩晕，称为中枢性眩晕。
那前庭性眩晕主要症状有哪些呢？眩晕的症状表现和程度与疾病的部位密切相关。
周围性眩晕多表现为视物旋转，睁眼时加剧，恶心，呕吐，焦虑，有的还伴有耳蜗症状，如一侧耳鸣、听力下降等。
中枢性眩晕多表现为不稳感或反复偏倒感，共济失调，恶心、呕吐相对较轻，可伴感觉异常、复视、面部无力、咽下困难、意识丧失等。
根据以上症状，可以做出初步的诊断，但要明确病变部位，还应该看医生，做进一步的检查，如常规的体检（眼震、共济失调、平衡功能）、听力学检查、前庭功能检查以及影像学检查等。
治疗是大家最迫切想了解的知识。面对一个眩晕病人，我们可以采取哪些治疗措施呢？首先，在眩晕急性发作时，应绝对卧床，房间应安静及昏暗，避免头部活动。通常数天后，眩晕将进行性减轻。这时，应逐渐增加头及身体的活动，以利于恢复。其次，眩晕是一种使人极为害怕的症状，必须给病人心理安慰，使其宽心，减轻焦虑，告知病人眩晕并非影响生命的疾患，是可以治愈的。第三，病因治疗。针对引起眩晕的疾病，采取相应的措施，如感染性眩晕、血管性眩晕可分别采取抗感染、扩血管治疗，梅尼埃病（内耳膜迷路水肿所致）可以采用脱水剂及激素治疗。第四，症状治疗。针对眩晕症状，我们可以采用一些抗眩晕药，如－2、阿托品、晕海宁、眩晕停、非那根、安定药及银杏叶制剂等。第五，前庭代偿训练。这是前庭功能障碍得到恢复的重要治疗方法，有时其效果比药物更好。第六，手术治疗。适用于中耳炎迷路瘘管和听神经瘤等引起的眩晕。梅尼埃病在药物及其他保守治疗无效、症状频繁发作影响患者生活和工作时，也可实行手术治疗。
（作者系复旦大医院耳鼻喉科副主任医师）
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