CT诊断的临床应用

　　CT诊断已广泛应用于临床。但也应在了解其优势与不足的基础上，合理地进行选用。

　　CT可应用于下述各系统疾病的诊断：中枢神经系统疾病的CT诊断价值高，应用普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、缺血性脑梗死与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘突出等病检出效果好，且诊断较为可靠。因此，除脑血管DSA仍用以诊断颅内动脉瘤、脑血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外，其他X线检查已不使用。脑CTA在临床上应用亦较广泛。

　　CT对眶内占位病变、早期鼻窦癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等也很有价值。

　　对肺癌和纵隔肿瘤的诊断，CT很有帮助。肺间质和实质性病变均可得到较好的显示。CT对X线平片较难显示部位的病变，例如同心、大血管重叠病变的显示，更具有优越性。对胸膜、横膈、胸壁病变，也可清楚显示。

　　心及大血管疾病的CT诊断需要使用多层螺旋CT或EBCT，而层面CT扫描无诊断价值。冠状动脉和心瓣膜的钙化和大血管壁的钙化，多层螺旋CT和EBCT检查可以很好显示，对于诊断冠心病有所帮助。心腔及大血管的显示，需要经血管注入对比剂，行心血管造影CT，并且要用多层螺旋CT或EBCT进行扫描，其对先心病如心内、外分流及瓣膜疾病和大血管狭窄的诊断有价值。多层螺旋CT扫描，可显示冠状动脉狭窄及软斑块。CT灌注成像还可对急性心肌缺血进行观察和评估。

　　腹部及盆部疾病的CT检查，主要用于肝、胆、胰、脾、腹腔及腹膜后间隙以及肾上腺及泌尿生殖系统疾病的诊断，尤其是肿瘤性、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查也有帮助。但了解胃肠管腔内病变情况仍主要依赖于钡剂造影和内镜检查及病理活检。

　　对乳腺的检查，由于电离辐射关系，较少应用。

　　骨骼肌肉系统疾病，多可通过X线检查确诊，但CT对显示骨变化如骨破坏与增生的细节较X线成像为优。

　　CT检查的主要不足包括：①X线电离辐射对人体有负面影响，虽然CT检查安全，但患者接受的射线剂量通常比X线摄影大；②CT增强检查要使用碘对比剂，对碘剂过敏的患者不能行CT增强检查；③对脑组织和软组织（如肌肉、肌腱）以及软骨等组织的分辨力不如MRI；④不能任意方位直接成像等。