美尼尔病是梅尼埃病的旧称,也曾称作梅尼埃尔病,是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣。
梅尼埃病(MD)是临床上较为常见的一种内耳疾病,其典型症状为反复发作性眩晕,伴耳鸣耳堵及波动性听力下降严重影响患者生活。
临床表现梅尼埃病的发病率逐年有所增加。多发生在发达国家及城市居民中,寒冷地区较少发生。多见于青壮年。梅尼埃病有4个主要的症状:眩晕、耳聋、耳鸣及耳内胀满感。1.眩晕多为突然发生的剧烈的旋转性眩晕。患者感到自身或周围的物体沿一定的方向和一定的平面剧烈旋转,以至必须闭目卧倒才能防止因平衡失调而摔倒,并减轻恐惧心理。有的患者感觉身体左右摇晃、上下升降、漂浮。眩晕的同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降甚至或腹疼等植物神经反射症状。症状在睁眼与转头时加重,闭目或静卧时减轻,患者多喜闭目静卧,且头部固定在某一位置。发病的整个过程中,患者神志清醒,即使个别的人突然摔倒,也保持着清醒状态。眩晕持续时间较短暂,数十分钟或数小时后自然缓解,症状消失,转入间歇期。间歇期除可有听力障碍外,多无其他症状。间歇期的长短因人而异,由数日到数年。眩晕常反复发作,复发次数越多,持续时间越长,间歇期越短。眩晕程度多较剧烈,但个体差别很大,每次发作亦不会相同。文献报告,大约有三分之一的患者眩晕发作时有先兆症状。如头昏烦躁、患耳深处不适、胀满感,出现耳鸣或原有的耳鸣性质改变,低频听力下降等。有先兆的患者,发作轻微者患者可自己作出保护性反应,坐下或躺下。发作时患者感觉自己无法控制的天旋地转时,常抓住固定物体不放,生怕自己在空间转动、摔倒。2.耳聋本病耳聋属感音神经性耳聋。疾病早期多为低频听力(~赫兹)下降,可为波动性。眩晕发作间歇期可恢复正常。眩晕反复发作,病程长者,听力损伤范围逐渐扩大,低频和高频(2~8千赫兹)听力均可受损,并且不能恢复。听力损害总的趋势是随发作次数的增加而每况愈下。还有一个非常特殊的听力改变现象,那就是复听现象。就是患者听高频强声时刺耳难忍。有时患耳和健耳将同一个声音听成两个不同的声音。3.耳鸣初起可表现为持续性低音调吹风声或流水声,久之转高音调的蝉鸣声或汽笛声。眩晕发作前可突然出现或加剧。间歇期耳鸣消失。久病者可持续存在。4.耳胀满感眩晕发作期,有的患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感,有时觉耳周围灼热或钝痛。根据经验,这种表现并不常见。
检查为了正确的诊断梅尼埃病,病史固然十分重要,一些必要的检查也是必不可少的。1.纯音测听可发现有无听力损害,听力下降的性质和程度。典型的梅尼埃病早期低频听力下降,属感音神经性耳聋,听力曲线呈上升型。病程越长,听力损失越重,听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。2.眼震电图描记梅尼埃病急性发作期用肉眼常可观察到明显的自发性眼震,呈水平性或水平旋转性,快相可指向患侧也可以指向健侧。因患者此时不宜作眼震电图描记。发作间歇期应常规进行此项检查,常有很多异常改变。3.重心动摇仪检查可发现、记录平衡失调的情况。4.甘油试验本试验阳性,说明膜迷路有积水的改变。5.耳蜗电图描记必较客观的用听力学检查技术了解膜迷路中是否存在积水。6.听性脑干反应这是一种客观测听的方法。用于梅尼埃病患者,主要是要排除蜗后病变如听神经瘤等。自从应用此项检查,一些陈旧的主观听力学检查方法,如响度平衡试验、短增敏感指数试验、自描测听等近年已很少在临床应用。7.CT和磁共振成像(MRI)检查对临床怀疑有颅内病变可能的患者,要常规进行该项检查。
诊断由于不能做活体内耳组织病理检查,确切诊断梅尼埃病非常困难。我国诊断标准认为梅尼埃病的定义是一种特发的内耳疾病,基本病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕,感音神经性听力损失,耳鸣和耳胀满感。发作间期无眩晕。诊断依据为:(1)反复发作的旋转性眩晕持续20分钟至数小时,至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。(2)至少一次纯音测听为感音神经性听力损失早期低频听力下降,听力波动,随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。(3)耳鸣间歇性或持续性,眩晕发作前后多有变化。(4)耳胀可有耳胀满感。(5)排除其他疾病引起的眩晕如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。治疗1.梅尼埃病的病因不十分清楚,给临床治疗带来很大困难,迄今仍很难治愈。有些梅尼埃病疾病发生几次后,可以不治自愈;也有的患者在反复发作,听力极度下降后眩晕也可以不再发作;梅尼埃病眩晕等症状的个体差异很大,甚至同一个患者每次眩晕发作时间,间歇期长短也不仅相同,所有这些都给估计梅尼埃病的疗效带来很大困难。2.梅尼埃病是一种良性的内耳疾病。绝大多数患者可以经保守治疗而获得缓解,需要手术治疗的患者不应很多。3.控制食盐的摄入量,对治疗梅尼埃病非常重要。一般认为,每人每天摄入1克食盐比较合适。
我院针推科许振兴采用火针配合头针治疗30例,效果满意,属中医学“眩晕”范畴,“无虚不作眩”“无痰不作眩”,治眩当以“治虚、治痰”为主,临床中药治疗该病多以补益肝肾、健脾祛痰、醒脑开窍为主。针灸处方以百会、四神聪为主穴,配率谷穴、头针的平衡区、眩晕区多头火针治疗。关键是掌握火针的深度,达到蓄积量为治疗的重要原则,此为导师张明建主任医师的经验。曾刊登在《中国针灸》杂志上,《多头火针治疗眩晕》。
主治范围
擅长中医辨证论治、针灸、推拿、通督整脊疗法,
治疗:眩晕、头痛、颈椎病、腰椎间盘突出、脑梗塞(偏瘫后遗症、上下肢无力)面瘫。
特色疗法
小儿推拿疗法:感冒、发烧、咳嗽、便秘、消化不良、遗尿、脑瘫等。
火针治疗:风湿、类风湿性关节炎、美尼尔氏眩晕。
埋线治疗哮喘、慢性胃炎、癫痫、肥胖。
小针刀治疗:颈椎病、腰椎间盘突出。骨性关节炎.。
妇科疾病调理:月经不调、痛经、乳腺增生、子宫肌瘤。
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