第二节前庭大腺炎


.主要由葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等引起。

.局部肿胀、疼痛为主要症状,可发展为前庭大腺脓肿,也可反复发作。

.休息、抗生素、切开引流等为主要治疗手段。

病原体侵入前庭大腺引起炎症,称为前庭大腺炎(bartholinitis)。前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之问,在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。此病育龄妇女多见,幼女及绝经后期妇女少见。

[病原体]

主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,导致前庭大腺导管炎,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流、积存而形成脓肿,称为前庭大腺脓肿(abscessofbartholingland)。

[临床表现]

炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,有时会致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白L色小点。当脓肿形成时,疼痛加剧,脓肿直径可达3一6cm,局部可触及波动感。部分患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而痊愈、若破孔小,引流不畅,则炎症持续不消退,并可反复急性发作。

[治疗]

急性炎症发作时,需卧床休息,局部保持清洁。可取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养、确定病原体。根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。也可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴。脓肿形成后需行切开引流及造口术,并放置引流条。

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