受访专家
马元煦
医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师。
年毕业于天津市医科大学医疗系。擅长各种耳显微和耳神经外科疾病的诊治，能熟练完成耳鼻喉科常见病及危重病的救治工作，对慢性中耳炎、耳聋、耳性眩晕、梅尼埃氏病、周围性面瘫和耳肿瘤等病的治疗经验丰富。耳显微手术技巧娴熟，每年完成各种耳科疑难手术百余例，疗效佳。在天津市率先开展人工耳蜗植入手术，使重度感音性耳聋患者恢复听力。
什么是人工耳蜗？
人工耳蜗是一精密安全的电子装置。当助听器效果不佳时，人工耳蜗为恢复听力提供了一种新的手段。传统的助听器只是把声音单纯放大，而人工耳蜗绕过受损的听觉毛细胞，将声音直接传递到听神经。更具体地说，人工耳蜗由植入体和外部微型计算机或者声音处理器组成。声音处理器将周围声音转换成电信号传到听神经，进而被大脑听觉中枢理解，这样耳聋患者就可以听到声音了。
为什么使用人工耳蜗？
简单地说，为了听得更好。
它使失聪的人摆脱孤独，使他们能使用电话，欣赏音乐，聆听自然界的声音；使他们听见亲人的关怀，朋友的问候；使他们拓展成功的机会；使他们生活得更轻松、和谐。
人工耳蜗与助听器的不同
从本质上说，助听器只是一个声音放大器，声音的传入还必须依赖于内耳毛细胞的作用。因此对于那些内耳功能损伤严重的聋儿和聋人，助听器对他们的帮助有限。而人工耳蜗则可以绕开内耳的毛细胞，直接刺激听神经，使病人重新获得听觉，再经过科学的听力语言康复训练，即可实现“能听会说”。
接受人工耳蜗植入的标准
人工耳蜗可以帮助各种年龄的患者，包括先天性耳聋和后天性耳聋的患者。当患者患有重度或极重度耳聋、助听器不能有效时，就可考虑人工耳蜗的植入。对于深度耳聋患者，特别是对儿童，应尽早接受人工耳蜗的植入，以缩短耳聋的时间，抓住学习语言的黄金时期，以获得更好的康复效果。
注意：只有专业医生、听力学家和康复专家才能对是否可进行人工耳蜗的植入手术。
植入人工耳蜗的流程
意愿植入人工耳蜗的患者和患者家属应到具备植医院的耳鼻咽喉科找人工耳蜗专业医师咨询就诊，医师向您介绍人工耳蜗基本知识，帮助您正确认识人工耳蜗，结合您的具体情况帮助您树立适当的期望值
初步医学评估：小儿发育与智力测验，病史采集
听力损失程度、听力损失的原因
听力学评估：纯音测听、言语测听。儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法。声导抗、听性脑干诱发电位，40Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）耳声发射
佩戴助听器评估--判断助听器对听力的帮助程度
医学评估和会谈：CT、核磁共振等，以了解耳蜗、听神经及中枢的情况；患者是否有其它可能限制手术的疾病
术前言语、心理评估
术前讨论、汇总谈话
同意植入
人工耳蜗植入手术
手术后2—4周开机调试，实时聆听，并根据受试者的反应进行适当调整；并以适当的时间间隔进行再次调试并开始语训。
术后听力言语康复训练
术后听力言语康复训练是人工耳蜗植入的一个不可或缺的环节。如果说成功的手术是耳聋患者听到声音的先决条件，术后及时有效的康复训练则是取得预期效果的必经之路。这个阶段比术前准备、手术完成的任何一个过程都要复杂，需要多方面的配合和努力。通常的康复模式有三种：完全依赖康复机构；康复机构与家庭结合；完全自行康复。目前，在国际上，“医教结合”是术后儿童康复教育的主导模式。该模式的手段与目标是：儿童在听力重建后，通过听觉与言语的强化训练，使其获得听说能力，从而促进其各项能力的全面发展，回归主流社会，该模式是医学康复与教育康复的有机结合。
疗效：语后聋的患者一般需要数周时间进行恢复；语前聋的患者则需要数月甚至数年的时间进行康复。
影响人工耳蜗植入效果因素
耳聋时间的长短
发生耳聋的年龄
手术植入时的年龄
致聋的原因
内耳听神经纤维的情况
对获得或恢复听力的渴望度
期望值
康复训练情况等
人工耳蜗需定期更换吗？
人工耳蜗植入部件是按终生使用的设计的，根据疲劳实验、动物实验等结果证实人工耳蜗可终生使用。但和其他类似产品一样，人工耳蜗也有可能损坏。根据世界超过6万人植入的经验，植入部件的损坏率极低。即使发生损坏，也可成功的更换。
责编丨魏国新
编辑丨林大东
供稿丨耳鼻咽喉头颈外科马元煦
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