美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病,本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
一、症状
典型的梅尼埃病症状包括发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣以及耳胀满感。青年人、儿重亦可发病,多数仅累及一耳,两耳相继发病者较少。
1、眩晕
多呈突发旋转性,患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧,闭目静卧时减轻。
2、听力下降
患病初期可无自觉听力下降,多次发作后始感明显。一般也单侧,发作期加重,间歇期减轻,呈明显波动性听力下降。随着病情的发展,听力损失逐渐加重,间歇期亦无缓解。
3、耳鸣
多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声,后转为高音调蝉鸣音、哨音或汽笛音。耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期自然可减轻,但常不消失。
4、耳胀满感
发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时感耳周灼痛。
二、治疗方法
由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。
1、一般治疗
发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
2、药物治疗
(1)前庭神经抑制剂,如地西泮、苯海拉明,仅在急性发作期使用。
(2)抗胆碱能药,如山莨菪碱和东莨菪碱。
(3)血管扩张药及钙离子拮抗剂,如桂利嗪、氟桂利嗪、尼莫地平。
(4)利尿脱水药,氯噻酮、70%硝酸异山梨酯等,依他尼酸和呋塞米等因为有耳毒性而不宜采用。
3、外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于药物治疗无效,病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小。手术概括为:破坏性、半破坏性、保守性3种类型。
手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析,多是开窗减压术。国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。
4、中药治疗
中药材经过按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的,可用于“梅尼埃病,美尼尔综合征”的中医临床中药。根据有关资料记载,炮制方法已非常之多,如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。
正确的补法,要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风掉眩;清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的。但是怎样补?在具体用药方面要具体分析,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药,要根据药性选药。
选好引经药(药引子):美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕,并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证,故又称“内耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足,肝阳上亢和痰火痰饮等所致。当今临床对该病的治疗效果欠佳,若在治疗期间同时选用一些食疗方,则对治疗有较好的辅助作用。
三、疾病诊断
美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。
1、普通型,眩晕,耳鸣,恶心,呕吐,出汗等症状同时出现,又称常见型。
2、首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月,数周数年。
3、重耳鸣型:耳鸣表现重,耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重,眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。
4、无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。
5、突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋,耳聋多—侧,亦有双侧交替发生,耳聋早期治疗效果理想。
6、延缓眩晕型,波动性,神经性,进行性耳鸣,听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。
7、隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞,闷胀,闷热,瘙痒,微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
8、眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。
突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋,早期服眩晕尼尔康,能恢复听力,另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发,眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型,对机体的影响很大,有危险性,重视治疗的同时要加强护理。
三、饮食保健
多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
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