耳气压伤，又称为航空性中耳炎，或气压损伤性中耳炎，是指大气压力突然增高引起鼻咽部及咽鼓管压力增高，咽鼓管圆枕受压，耳内压力快速低于大气压（压差多超过90mmHg临界值），咽鼓管无法被动开放，所引起的急性单侧或双侧中耳通气障碍，多见于乘坐飞机的降落过程中或潜水员深潜时。
从人类征服天空开始，耳气压伤的身影就随之出现了，第一次被记录在册可以追溯到年法国物理学家JacquesCharles乘坐氢气球快速升空至海拔米高度时出现的严重右耳疼痛，这种疼痛直至他降落才有所好转。时至今日，每时每刻大约有1百万人在空中乘坐飞机航行，其中约有55%的儿童和20%的成人诉有耳痛症状。然而，至少30%的乘客还尚未有预防耳气压伤的意识，也并不清楚具体的预防措施。
但是要想知道如何预防耳气压伤的发生，我们得先知道外界的气压变化是如何导致中耳炎的。正常中耳的外界是完整的鼓膜，中耳仅能通过开闭咽鼓管对进出空气的调节来平衡外界大气压的变化。咽肌和腭肌能直接或间接地调节咽鼓管的开放，其中腭帆张肌是最重要的直接开放咽鼓管的肌肉。一般在咽鼓管通气功能良好的情况下，飞机在升降时，通过咽鼓管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。飞机升空过程中，机舱内压降低，鼓室内原有的空气气压相对较高，形成正压，鼓膜向外膨隆，产生耳闷、耳胀等不适感，但两者之间15mmHg的压差就足够使鼓室内多余的气体从功能正常的咽鼓管中排出，从而调节内外压力，缓解不适症状。
相反的，在飞机降落过程中，机舱压力逐渐升高，鼓室内压仍然相对较低，呈负压状态，使鼓膜凹陷，压差超过30mmHg时就可引起耳痛、耳受压感及听力减退等症状，压差超过90mmHg（90mmHg的压差值是开放咽鼓管的肌肉收缩所需克服的压力临界值）时，咽鼓管无法被动开放，引起急性单侧或双侧中耳通气障碍，造成中耳气压伤，中耳负压过高，鼓膜向内凹陷过度甚至会造成鼓膜撕裂，导致剧烈的耳痛感，压力经听骨链传递至镫骨底板，还可造成耳蜗的卵圆窗膜内陷，影响听力及前庭功能，出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状。
如何预防耳气压伤的发生？当存在鼻腔、鼻咽部、耳部疾病时，如鼻炎、腺样体肥大、中耳炎时，应尽量避免乘坐飞机，因为炎症通常会使咽鼓管粘膜充血肿胀闭塞，即使做咀嚼、打哈欠、吞咽等动作都难以使其开放。小儿腺样体肥大更是直接压迫咽鼓管圆枕，使咽鼓管更难以开放，加重鼓室负压程度。那么，在确诊患有耳气压伤之后，又该如何进行治疗呢？
首先是要恢复咽鼓管的功能。通过使用滴鼻剂等药物，配合咀嚼，吞咽等通常可以缓解症状。如果药物等治疗仍然不能解决。可以从中耳鼓室的外侧壁鼓膜和内侧壁咽鼓管两个方面入手，开放鼓膜或开放咽鼓管使中耳与外界相通，从而使压力变化与外界同步，咽鼓管方面可以行咽鼓管吹张（包括捏鼻自行吹张、橡皮球吹张、咽鼓管导管吹张）、或经咽鼓管置入球囊导管行咽鼓管扩张术，鼓膜方面可行鼓膜切开并放置鼓膜通风管。应用较大量的糖皮质激素及改善内耳血液循环的药物也可以有效缓解症状。患者还应避免用力擤鼻涕或咳嗽等增加鼻咽部压力的动作，当合并有鼻腔、鼻咽部或中耳细菌感染时，即我们通常所说的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病，应及时应用抗生素对症治疗，消除耳气压伤的加重因素，同时也是生理状态下预防耳气压伤的最重要的措施之一。
及时应用上述所提及的治疗方法，耳气压伤引起的耳痛、听力下降等症状多能缓解，因此在无内耳损伤时，耳气压伤的预后较好。而在内耳受到损伤时，就往往导致长期的眩晕、耳鸣、听力下降。
参考文献
PeterRyan, AlexanderTreble,NirmalPatel,etal.PreventionofOticBarotrauma inAviation:ASystematicReview[J]. OtologyNeurotology,,39(5):1.
韩东一, 肖水芳. 耳鼻咽喉头颈外科[M]. 北京: 人民卫生出版社, :24-27.
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医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。
中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊，并专门成立了耳内科病房，为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，尤其在婴幼儿童的听力诊断方面，开展了系列的主客观听力学检查，可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化，提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋，从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。
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编辑：佳丽
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