冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）指由冠状动脉功能改变（痉挛）和冠状动脉粥样硬化引起的血管梗阻、变窄或（和）心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，简称冠心病。
当今社会，在经济迅速发展的同时，人们的生存质量和生活水平也得到了提升，生活方式和行为发生改变以及各种压力接踵而来，每年心血管病的死亡率和患病率都在增长。
据统计，年，心血管疾病死亡率最高，达到40%以上，心血管疾病死亡人数导致我国平均预期寿命减少近5年，在中国，从年至今，心血管疾病患者年住院总费用增长迅速，在全球范围内，预计到年，心血管病的总成本将上升到亿美元。
在2.9亿的心血管疾病患者中冠心病患者就有万。当前，冠心病治疗的一种有效方法就是，在药物治疗的基础上应用血管重建技术，快速疏通或修复有病变的血管。
一、运动康复对冠心病患者的益处在治疗冠心病中，运动康复有其独特的优势，运动康复可增强患者全
身多脏器功能的适应性。同时，患者的无氧阈和吸氧量也在最大限度上得到满足；另外，运动康复还可缓解患者的慢性炎症状态，增强副交感神经的张力，促使血液粘稠度降低。
药物治疗结合运动康复，可明显提高原发病的治疗效果。最后，运动康复还可进一步减轻患者的不良情绪，如焦虑、抑郁、敌对等，同时可减轻这些不良心理情绪引起的相关生理症状。
关于在心血管疾病的治疗中应用运动疗法，已有研究被证实，有效的运动康复疗法能降低心血管疾病风险，让疾病进展缓慢，最终提高患者的生活质量。
许多研究和临床实践都被证实，运动康复可以有效预防冠心病复发并促进患者形成积极健康的行为。
二、运动康复治疗的现状尽管运动康复有很多益处，但目前由于褚多因素使运动康复在冠心病治疗中一直处于次要地位，患者运动康复的依从性差。
有人为了解冠心病患者运动康复参与意愿的影响因素，医院19名冠心病住院患者进行半结构式访谈，其中一位患者说：“装支架
以后，害怕大的活动，不敢做。没有太大感觉，就是害怕。”由此可见，运动恐惧是阻碍冠心病患者进行运动康复的原因之一。
三、运动恐惧的概述运动恐惧指对身体活动和运动的过分害怕，是由容易受伤害或惧怕再次受伤而引起的。
现有的科学研究已证明，在运动康复的结果方面，害怕运动可出现负面的影响，可使患者产生抗拒运动的心理，避免活动，进而增强对运动的害怕，因此形成了恶性循环，最终致使身体器官长时间丧失活动能力。目前国内外对运动恐惧的研究处在初级阶段。
四、运动恐惧的研究现状1.国外研究现状
国外学者对运动恐惧的研究，包括运动恐惧的现状，影响因素以及干预研究。研究对象主要是心血管疾病和骨骼肌肉疾病患者。年有学者调查80名腰椎间盘突出症术后患者的恐动症状况，结果显示，术后恐动症的发生率达45%。
年对名冠心病患者进行了恐动症问卷调查结果显示，恐动症发生率为20%。年波兰学者的研究结果显示，恐动症在颈椎间盘退行性病变患者中的发生率高达81.5%，性别和婚姻与运动恐惧
有关。
有关学者研究结果指出，发生心脏病事件后运动恐惧可能影响自我效能，自我效能是患者出院后6个月内与身体活动变化相关的重要变量。
学者提出，发生心脏病事件后，运动恐惧和行为改变与身体活动水平低有关。
有学者指出，与具有较高身体活动水平的患者相比，具有较低活动水平的患者在发生心脏病事件后不太可能独立参加以前的体力活动。
年荷兰学者的系统评价表明，多学科康复训练可降低慢性疼痛患者的运动恐惧程度。在年做的Meta分析证明，认知行为干预可也降低慢性疼痛患者的运动恐惧程度。国外关于冠心病患者运动恐惧的相关干预性研究未见报道。
2.国内研究现状
国内运动恐惧的研究多集中在慢性肌肉骨骼疼痛患者运动恐惧的现状和影响因素以及干预性研究方面。
年对名慢性腰痛患者的运动恐惧现状和影响因素进行问卷调查显示，运动恐惧的发生率为46.3%，疼痛程度、疼痛接受的程度、焦虑和抑郁的程度、家庭月收入的人均水平、社会支持水平是恐动
程度的因素影响。
通过调查例腰椎退行性疾病患者发现，产生运动恐惧的患者比例为75.84%，其保护性因素是应对方式与自我效能感；危险因素有功能障碍水平、躲避应对形式与经济负担。国内有研究指出，在慢性下
腰痛患者中运动恐惧普遍存在。
应用认知干预疗法和多学科协作方案可有效降低全膝关节置换术后患者的恐动症水平。目前，国内关于冠心病患者运动恐惧的研究，主要是现状调查和影响因素。
有研究者对名冠心病患者进行问卷调查结果显示，程度偏高是我国冠心病患者运动恐惧的现况，运动恐惧程度的影响因素是医学应对方式与自尊。
还有研究者对名中青年冠心病患者进行问卷调查，研究结果显示，恐动症患者有人，占41.76%，中青年冠心病患者恐动症和自我感受负担是正相关；恐动症和生活质量是负相关。
调查了位冠心病PCI术后患者的运动恐惧现状和影响因素，结果显示，患者恐动症程度较高，与疼痛程度、近1周活动量（每天平均步数）、焦虑程度、年龄和是否合并心衰等因素相关。与冠心病患者运动恐惧相关的干预性研究尚未见报道。
五、运动恐惧相关的量表1.恐动症量表
恐动症量表（TSK）是适用于慢性疼痛患者的自评量表，来自土耳其、芬兰、意大利、西班牙、挪威等多个国家的学者对此量表进行了翻译及文化调适。
刚开始，它被用于评估慢性肌肉骨骼疼痛患者中非恐动症和恐动症之间疼痛的鉴别，然后用于慢性腰痛患者，之后用于评估其他身体部位和与疼痛有关的运动恐惧。
年来自加拿大的学者对原英文版的恐动症量表在慢性疼痛患者中进行信效度检验，得到17个条目的恐动症自我评估量表。
我国的研究者在年首次对恐动症量表进行跨文化调适并引入我国，应用于评估腰椎退变性疾病导致腰腿疼痛患者的恐动症水平。
2.心力衰竭患者运动恐惧量表
心力衰竭患者运动恐惧量表（FActS-HF)是由研究者制定，该量表基于焦虑理论。从1分（一点也不）至5分（很强）是每个条目的得分，24个条目得分加起来的总分越高代表运动恐惧程度越高。
后来在心力衰竭患者中进行信效度检验，9个MET低于3的条目被删除后得到15个条目的FActS-HF量表，该量表总Cronbach’sα系数0.97，信效度好，可作为衡量心力衰竭患者运动恐惧程度的有效工具，国内未见汉化版量表。
3.恐动症成因分析量表
恐动症成因分析量表（KCS），是于年编制，该量表有7个维度20个条目并包括生理因素和心理因素两个分量表，有普适性。采用likert5级评分法，最终得分为两个分量表总分的平均值，介于0~分，得分越高，恐动症程度越高。
年学者应用恐动症分析量表对名围绝经期妇女进行问卷调查结果示，生理与心理两个分量表的Cronbachsα系数分别为0.与0.，量表具有良好内部一致性。
我国浙江中医药大学护理学院于年将此量表进行汉化并引入我国，应用于慢性下腰痛患者中，量表的Cronbachsα系数为0.，具有良好的信效度，可作为分析评价我国慢性下腰痛患者恐动症成因的有效工具。
4.心脏病患者运动恐惧量表
（TSK-SVHeart)由瑞典在年改编的，来自于慢性疼痛患者恐动
症量表，共4个维度，分别是害怕运动、躲避运动、感知风险和功能障碍，总共17个条目。
各条目应用的都是Likert4级评分法，其中反向计分的条目有4、8、12、16，总分在17分--68分，得分越高运动恐惧程度越高。此量表的克朗巴赫α系数为0.78，可用来衡量心脏病患者的恐动症水平。
被葡萄牙、土耳其、中国等国家引进。我国于年将此量表进行汉化，得到17个条目的心脏病患者运动恐惧量表，量表总体的克朗巴赫α系数为0.，各维度的克朗巴赫α系数介于0.～0.之间，应用在冠心病患者中具有良好的信效度。
但此量表的不足之处在于，心脏病患者运动恐惧量表在进行信效度检验时，研究对象只纳入了我国的冠心病患者，研究者建议今后的研究可纳入其他类型的心脏病患者。
5.冠心病患者运动恐惧量表
冠心病患者运动恐惧量表（Fact-CAD)由土耳其的教授于年编
制，通过文献回顾，半结构式访谈36例冠心病患者，专家小组评审和预调查，最终得到21个条目，单维度的量表。
每个项目的得分加起来就是量表的总分，总分越高运动恐惧程度越高，可作为衡量冠心病患者运动恐惧程度的测评工具。
结语对运动的恐惧是冠心病患者不愿运动的原因之一，从二级预防方面来看，越早识别运动恐惧可帮助更多的冠心病患者参加运动康复，并改善运动康复效果。现有的心脏病患者运动恐惧量表由瑞士的博士在慢性骨骼肌肉疼痛患者恐动症量表的基础上改编而成。
学者的研究结果显示，土耳其版的心脏病运动恐惧量表在心力衰竭患者和肺动脉高压患者中显示了较低的Cronbach’sα系数，仅为0.64，去除6个条目后，Cronbach’sα系数上升为0.76。
另外，此量表的名称虽为心脏病患者运动恐惧量表，但是两名研究者在各自汉化的过程中，纳入的研究对象只有冠心病患者，该量表能否用于除冠心病以外的心脏病患者，还有待验证。