浅谈前庭神经炎


对话篇

甲乙两人

甲:眩晕病人,乙:甲的熟人

他们俩对话记录:

甲:我真是烦死了,头昏沉,每天走路不稳有4个月了,我是不是再过几个月要坐轮椅了?

乙:“医院有个眩晕专病门诊,那治晕病真的很专业,我就在这治好了,我是“耳石症”,你快去看看吧”!

甲:“,四处求医,那能治好吗?太痛苦了,不敢转头,一转头就会晕,不敢走路,一走路就和喝醉酒的状态,真是没办法啦,那就抱着试试看的态度去一趟吧”。

就诊篇

门诊四楼耳鼻喉科

在门诊四楼眩晕门诊:

于主任:"您好,您晕了几天了,第一次还是很多次发作,是怎么晕法,是转还是晕、头昏还是不稳,现在是什么状态......"主任问了一系列问题。

甲:在于主任问话指引下,一一回答了,7月份第一次发病,初起发病是天旋地转1-2小时,恶心、呕吐、然后就有摇摆不稳感,转头时晕加重,站立和行走时有失衡感,持续到现在。医院,把各种各样的片子检查报告拿出来。

结论篇

在门诊四楼眩晕门诊:

于主任:"看完后,知道了,您得的是“前庭神经炎”,不用紧张,前庭就是管平衡的器官,一侧前庭功能降低了,就会出现您的症状,您的报告显示:前庭功能还未完全恢复,我会教您做前庭康复锻炼,配合口服药,6个月左右会好的。

甲:“谢谢主任,您的一句话,心里的一座大山突然没有了,顿时轻松不少,不用四处去看了,我懂了,我会照做,太谢谢您了主任!”

甲脸上露出开心的笑容走出诊室。

上课篇

前庭神经炎

概念由来

前庭神经炎又称前庭神经元炎(VN),是突发眩晕而无耳蜗及其他脑神经系统症状的疾病。

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流行病学

眩晕科或神经内科门诊的VN患者占0.5%-9%,好发于春季及初夏,发病年龄为20-40多发,男女性别无明显差异。患者发病前1-2周多有上呼吸道感染病史(临床上VN患者询问病史大多数没有病毒感染史)待争议。VN患者复发率极低。

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病因不明

病因仍不够明确,可能为病毒感染或病灶感染性疾病,亦有学者认为与血管因素有关。推测发病前有感冒史或上呼吸道感染史,或发生于某种病毒流行期。新冠肺炎病毒肆虐,大多数人窝家防疫期间规律生活习惯被打破,作息时间紊乱再加上对这次疫情的恐慌,心理压力大,焦虑各种不良情绪都会导致抵抗力降低,在这种状态下VN就会发病。这也是疫情期间VN患者患病率上升的原因。

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临床表现

在神志清楚、没有偏瘫、口角歪斜、言语不清、吞咽困难等中枢神经系统表现下:

第一:头会转——首先会晕而且还应该是天旋地转的晕。

第二:身摇摆——然后会有摇摆不稳感,但是自己可以调控不至于摔倒。但有些病人发病的主诉只是不稳感,晕的症状很轻。

第三:眼也转——在家里发作时家属或者本人(照镜子)看看眼睛,你会发现眼睛不停的再转动。

第四:晕感久——这种晕、不稳伴随着恶心、呕吐一般不会轻易缓解,有时头部位置改变也会加重。

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运动篇

《前庭训练操》

典型的前庭康复训练运动

头部训练(从一侧肩部向另一侧肩部运动)

低头、抬头、向两侧转头

头部倾斜(从一侧肩部向另一侧肩部运动)

凝视训练

眼球上下左右转动

头部运动凝视固定不动的视靶

头部运动凝视移动的视靶

位置训练(分别在睁眼和闭眼时进行)

坐位弯腰向前触摸地板

弯腰时头部转向一侧,而后转向另一侧

平卧位,整个人体由一侧转向另一侧

由卧位(仰卧、侧卧位)坐起

头部先转向一侧,而后再转向另一侧

姿势训练(睁、闭眼均需训练,闭眼时需加强对患者的保护)

双脚尽可能地靠拢和站立

单脚站立,脚跟对脚尖直线行走

在站立和行走情况下,分别重复头-眼运动

绕圈行走,绕支撑点转圈,上斜坡和楼梯,绕障碍物行走

在变化的地面及视觉环境中进行头眼固定和不固定的站立和行走

用手指触摸自己脚趾,或做弯腰扭腰等有氧运动

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/文登整骨耳鼻喉



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