徐医附院耳鼻咽喉-头颈外科优势独特，
多项技术填补省内空白，
并在全市率先开展人工耳蜗手术。
眼睛是心灵的窗户，耳朵则像一个旅馆，它会接纳各种各样的声音“旅客”，是我们与这个世界沟通交流的重要器官。有时出现耳闷、耳鸣、耳朵流脓，人们可能会以为自己只是得了耳朵炎症，但反复使用抗生素后不见好转，直到开始头痛眩晕，甚至出现面瘫，进一步详细检查后才发现并不仅仅是中耳炎，而且另有重要病因。
我市一患者10年前出现面瘫，未查找出原因，近年来耳朵流脓到疼痛忍无可忍，才到徐医附院耳鼻喉科就诊，经过反复确诊，终于找到了隐匿病灶，原来是中耳里的胆脂瘤在作祟。
1面瘫十年不知病因在耳朵
今年45岁的周先生十年前出现了面瘫症状，医院也没有查找到真正病因，一直以为是面部神经自发导致的面瘫。随着病情的进展，周先生的耳朵开始流脓、疼痛难忍，才来到徐医附院耳鼻喉科就诊。
“患者最初出现面瘫时，医院检查后，因为经济条件不好，医院进一步确诊。几年前病情加重，耳朵疼带着头痛，感觉痛不欲生。在家人的要求下，医院就诊。”徐医附院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师李巍说，在很多患者看来，一般耳朵疼会想到是中耳炎，面瘫了自然而然就会想到是神经性问题，其实不然，有些面瘫确与耳朵有关。
▲科室病情
经过CT检查确诊，在患者的中耳部位找到了发病的“元凶”——中耳胆脂瘤。“患者的中耳胆脂瘤是先天性的，在临床表现上并不典型，很容易漏诊。”李主任说，先天性胆脂瘤表现为完整鼓膜内侧出现角化的表皮样团块状物，为胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成。按部位可大致分为中耳先天性胆脂瘤和岩部先天性胆脂瘤，发生于中耳者占80%，岩部占20%。岩部有胚胎期外胚层上皮始基的残余在胚胎3～5周神经管闭合时陷入；或在胚胎后期外耳道皮肤经骨缝移行入岩部；或中耳先天性胆脂瘤侵入岩骨皆可造成岩部胆脂瘤。
先天性胆脂瘤比较少见，因为位置隐匿所以早期不易被发现，甚至在出现面瘫症状时，一般也不会考虑到是胆脂瘤引起的。先天性胆脂瘤常单耳发病，发病年龄可从出生到80岁不等，岩部先天性胆脂瘤因进展缓慢，常潜伏在颞骨内长达几年或几十年无症状。一般均无中耳及乳突炎病史。岩部先天性胆脂瘤最常见的就诊症状为周围性面瘫，数月或数年后可出现听力下降，也有病人首发症状即为听力下降，为单侧感音性聋或蜗后性聋，可伴发眩晕及平衡障碍。由于胆脂瘤和胆脂酸刺激及瘤体增大对邻近结构压迫吸收，可腐蚀骨质、压迫神经，发生严重的颅内外并发症，可出现颅神经损害。中耳先天性胆脂瘤最常见的就诊症状为单侧耳后肿胀或瘘口形成，有脓性分泌物流出。
▲向病人分析病情治疗效果
李巍主任提醒
“对于不明原因出现周围性面瘫、听力下降或眩晕等症状的病人，外耳道及鼓膜无病变发现，又不能为其他疾病解释，对症治疗无效者，应行高分辨CT检查以除外先天性胆脂瘤的可能。”
李主任长期从事耳鼻咽喉-头颈外科临床工作，擅长各类外耳中耳以及内耳手术，掌握复杂头颈肿瘤的治疗，先天性胆脂瘤手术在他看来并不复杂。他为患者实施了耳后切口，于显微镜下行胆脂瘤取出术后，头痛症状很快得到了缓解，所幸没有发生颅内感染，伤口愈合后，基本不会复发。患者进行一段时间的定期检查即可。
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首例人工耳蜗手术全市率先开展
作为徐医附院的传统优势科室，耳鼻喉科的患者多且病种多，多项技术走在国内领先水平。年又在全市率先开展了首例人工耳蜗手术，可谓意义非凡，重要的是造福了徐淮地区的耳聋患者。
年3月，首例接受人工耳蜗手术的患者小桐在徐医附院进行了手术。小桐爸爸方先生告诉记者，医院进行听力筛查时就没有过关，“但是我当时喊他，他有反应，我就没有太在意。”直到今年年初，小桐快两岁了，仍然不会开口叫“爸爸妈妈”，方先生夫妻才意识到问题的严重性。
随后，方先生医院就诊，被诊断为“感音神经性耳聋”，而且是“极重度听力损失”（按WHO年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级：轻度听力损失、中度听力损失、中重度听力损失、重度听力损失、极重度听力损失）。听到这个消息，方先生和妻子如雷轰顶。考虑到费用问题，他们决定先给小桐佩戴助听器。但是小桐的听力损失严重，助听器的助听功能有限，小桐好像并不是很喜欢它，“一生气就把助听器扔掉”，脾气也慢慢暴躁起来。
▲查看病情
望着孩子渴望的眼神，“让孩子听到声音”成了方先生和妻子最大的愿望。人工耳蜗的种种好处，也开始让这个并不是很富裕的家庭蠢蠢欲动。“只要能让他能到爸爸妈妈的声音，听到欢声笑语，我们宁愿花光所有积蓄。”经过多方打听，方先生和妻子了解到，在徐医附院就可以完成他们一直以来的心愿。“不用跑到外地，少去了路途的奔波。”方先生的妻子胡女士（化名）说。
小桐的右耳做了人工耳蜗手术，如果不仔细分辨，很难发现其右耳后侧的手术痕迹。3.9mm的超薄植入体，完美地贴合其头骨，同样美观自然。
关于人工耳蜗和助听器的区别，李巍主任介绍说，两者存在实质性区别。“助听器只是起到放大声音的作用，是选择听力损失的部分来进行放大。使用助听器的前提是：病人还有残余听力，当然，部分患者残余听力在85分贝以上，戴助听器也可以听到声音，但是，这个声音的清晰度是非常差的。
据了解，人工耳蜗一般适合于那些没有残余听力的、或是残余听力达到85分贝以上、使用助听器的效果很差的人，人工耳蜗的原理是电流直接刺激听觉神经，让它产生脉冲。
小桐的残余听力在分贝以上，植入人工耳蜗，是最佳选择，将大大提高他的生活质量，李主任说，经过言语功能训练后，小桐就慢慢地能正常与人交流。
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强强联合让患者重返有声世界
徐州医科大学耳鼻咽喉-头颈外科教研室主任、徐医附院耳鼻咽喉-头颈外科主任李培华教授介绍，“以往徐州的患者想要做人工耳蜗手术，都要跑到上海、南京等大城市，长途跋涉，不仅孩子受罪，家长也倍感疲劳。以后徐州及周边的患者就可以在徐医附院享受到同等水平的治疗，尽早重返美好的有声世界。”
“此次人工耳蜗手术是在徐医附院开展的首例人工耳蜗手术，意义非凡。科室主任李培华教授和听力中心主任乔月华教授非常重视，医院耳鼻咽喉科高下主任来徐实施，刘稳主任和李巍副主任医师配合完成。高下主任经验丰富，已经在全国各地成功开展了上千例人工耳蜗手术，是业内首屈一指的专家，专业技术代表国内先进水平。”徐医附院耳鼻喉头颈外科副主任医师李巍介绍，今后徐医医院继续强强联手，为徐州及周边地区的患者带来更多的福音。
▲护理患者
据介绍，外耳和中耳的各种技术均陆续在徐医附院成功开展，但苏北地区一直以来缺乏人工耳蜗技术，如今，首例人工耳蜗手术在徐医附院成功开展，开创了先河。
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优势独特多项技术省内领先
据了解，徐医附院耳鼻喉科是徐州市重点临床专科，徐州市听觉和平衡医学重点实验室依托单位，江苏省耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员单位，江苏省听力康复医学委员会副主任委员单位，医院学会眩晕专业委员会副主任单位，全国眩晕医学专科联盟副主席兼江苏省执行主席单位，是硕士、博士研究生培养点。现在每年收治患者余人次，年门诊量达到10万多人次，负责淮海经济区危重患者的救治和会诊任务，在苏鲁豫皖周边地区乃至全国具有较为广泛的影响。
▲科室查房
徐医附院耳鼻喉头颈外科，除了开展常规中耳炎手术及率先开展的人工耳蜗手术外，在先天性胆脂瘤、内耳肿瘤治疗等方面具有独特的优势。还在徐州地区最先开展“人工听骨听力重建术”，同时还开展了耳硬化症的人工镫骨术，对先天性耳畸形开展了鼓室成形、外耳道成形手术等，术后病人听力得到明显提高。
“因为地域和生活习惯的原因，淮海经济区的头颈肿瘤发病率比较高，患者数量排在全省前列，一年大约要做多例。”李巍主任介绍，针对徐州周边地区头颈肿瘤发病率高的医疗实际，为了能更好地为患者服务，科室在李培华主任和刘稳主任带领下大力开展头颈手术，包括喉癌的各种根治手术、下咽癌手术、颈段食管癌切除胃带食管手术，复杂甲状腺手术等，许多技术填补了徐州的技术空白，处于江苏省先进水平。
策划by党委宣传科
供稿by晨 报
编辑by彭 洁
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