“医生，我脑阔晕......”
“医生，我一起床就有点飘~~”
“请问您是头晕，头昏还是眩晕？”
“......这个，有区别吗？”
当然，“晕”也有很多种
有的是天旋地转，不敢睁眼的“晕”
有的是站立不稳，走路犹如醉汉的“晕”
有的是头昏眼花、眼前黑朦的“晕”
还有的是出现头昏脑胀、头脑不清晰的“晕”
......
头晕虽然常见，但其病因复杂
它可能涉及：脑科、骨科、耳鼻喉科、眼科
精神心理科、高血压、内分泌等多个科室
其病因高达80余种
不同的疾病所导致的头晕
其结局也大不相同
恶性眩晕可致死致残
而良性眩晕如果诊疗正确则预后良好
不同方式的头晕要分清，对症治疗最关键
眩晕≠头晕、头昏
大约30%的人有过眩晕的体验
说起头晕，相信几乎每个人在生活中都会或多或少地体验过，有些人久蹲后起立会有头晕，有些人肚子饿会头晕，有些人坐车时也会头晕等等。
头晕在日常生活中太常见了，所以人们往往不够重视，认为休息一下就行，不用太紧张，但实际上，头晕的病因非常多。
根据病症，头晕可以分为四种。
01
头昏
一般表现以持续的头脑昏昏沉沉、不清晰感为主症，患者觉得“头昏脑胀”、“头重脚轻”，多伴有头重、头闷、头胀。头晕时，人不会感觉天旋地转，比如人们感冒时就常伴随这种症状。
02
晕厥前的状态
一般表现就是眼前发黑，双腿发软，接近晕厥的状态，如果病因很快得到纠正则这种症状很快消失，不会达到晕厥的状态。如一旦蹲久了以后，站起来时感觉要晕倒的状态，这种症状大众往往比较熟悉。
03
平衡失调的头晕
头晕时伴有站立、步行不稳，磕磕碰碰，像喝醉酒一样东倒西歪。
04
眩晕
是指人们的空间定位障碍所致的一种主观错觉。发作时，睁眼看到的东西都在转，闭上眼睛时，会觉得自己在转，或者表现为摇晃感、漂浮感、升降感，不少患者还伴有恶心、呕吐、出汗，但一般不会跌倒。
普通人群中大约30%的人有过眩晕的体验，根据门急诊就诊患者当中调查显示，眩晕位列患者就医原因的第3位，仅次于发热和头痛。
经常感觉天旋地转像坐过山车？
很可能是因为耳朵里有石头
清远市民小朱（化名）近一个月来总是被眩晕的症状困扰。白天上班，她没有任何的不舒服，但是到了晚上，每当她半夜起床上厕所的时候，就会感觉到天旋地转，甚至恶心、呕吐，但一分钟左右这种天旋地转的感觉就消失了，而当她再次起床或躺下时，这种要命的眩晕又会出现。医院做脑部的CT检查，结果却没有发现问题。
神经内科副主任医师邱素丽介绍，小朱这种症状，很可能是耳石症，医学名称是“良性阵发性位置性眩晕”。
耳朵里有石头？
邱素丽让小朱做了几个简单的动作，检测是否属于耳石症。
首先是躺下，头部左右摇摆，做这个动作的时候，小朱没有不适。随后，坐起，头部向左转并躺下后仰，小朱也没有问题。最后，在头部向右转并躺下后仰时，小朱开始很紧张，眼珠不停地旋转，并紧抓着邱素丽医生的手。“医生快拉住我，我要掉下去了！”她大叫起来。
“这是非常典型的耳石症的症状。”邱素丽医生确诊后，帮小朱进行了10分钟左右的手法复位，再做同样的动作时，小朱的头晕症状消失了，她感到不可置信，困扰了一个月的头晕，竟然用10来分钟治好了。
人的耳朵里怎么会有石头呢？
实际上在每一个人的内耳中都有许多碳酸钙样结晶，就像一层薄薄的、肉眼看不见的细小砂石覆盖在内耳前庭中的位置感觉斑上，这就是耳石。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些因素导致耳石脱落掉落到半规管中，这些耳石就会随着内耳淋巴液的流动而出现位置变化，异位的脱落耳石刺激前庭感受器并引起神经反应，导致眩晕。这种眩晕是良性的，是随着头部位置的变化而出现的一种短暂的阵发的眩晕，虽然不会引起生命危险，但反复发作的眩晕还是让很多患者痛苦不堪，每次改变头部位置都可诱发眩晕，发作时患者感觉到天旋地转，伴有呕吐、全身冷汗，迟迟不能明确诊断的患者对普通药物治疗无效，眩晕发作可持续数周、数月、甚至数年，苦不堪言。而一旦明确诊断并采取正确的手法复位治疗，可几分钟便取得戏剧性的良好效果。眩晕可能是脑卒中的表现病症
忽视或误诊可能导致生命危险
很多患者在没有经过检查前，都认为自己的眩晕就是因为“脑动脉供血不足”或者“颈椎病”引起，其实不然。
“脑动脉供血不足”或者“颈椎病”并不是眩晕的主要病因，能够引起眩晕的疾病有几十种。
医学上根据疾病的发生部位，可把眩晕分为外周性和中枢性两类。
外周性眩晕是指内耳或前庭神经的病变导致的，比如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎等。
中枢性眩晕主要是指脑干、小脑或大脑的疾病，如感染、血管病、肿瘤、脱髓鞘病变等引起。
另外还有很多疾病也可能会引起眩晕，比如：屈光异常、眼肌麻痹、焦虑或抑郁、高血压、低血压、贫血等。
发生在小脑、脑干的脑卒中所导致的眩晕因危害较大，预后较差，故被称为恶性眩晕。此类眩晕一旦被忽视或误诊，可导致生命风险。
如果是60岁以上的老年人突发眩晕，或者有糖尿病、高血压等基础疾病的患者出现眩晕，则需警惕急性脑血管意外。
眩晕的病因科普，以及良性眩晕及恶性眩晕的区分非常有必要。
一些恶性眩晕的症状跟耳石症非常类似，因此有些患者在有眩晕症状时，就以为自己是耳石症，其实不然。??????
一位曾经患耳石症，经过手法复位后治愈的患者黄先生（化名）医院找到邱素丽。“邱医生，我昨晚开始又出现头晕了，应该是又得了耳石症，麻烦你帮我做个复位吧。”
邱素丽医生没有轻信这位老病号的自我诊断，而是再次详细询问黄先生头晕的情况，并观察到刘先生走路时会不自觉地往左倾倒。邱医生告诉黄先生：“你这次不是耳石症，很有可能是小脑梗死，属于急性脑血管事件，不能手法复位，需要立即头部影像学检查！”
果然，经MR检测，结果显示刘先生的小脑左半球出现急性梗死，立即收入院予以脑血管病的专科治疗，幸亏得到及时的诊治，黄先生的脑梗死得到了及时的处理，没有恶化进展，最后恢复良好。
如果眩晕伴构音障碍，眩晕伴视物成双，眩晕伴饮水呛咳，眩晕伴行走不稳，眩晕伴跌倒发作。上述症状越多，恶性眩晕的可能性越大，应及时就诊。
恶性眩晕虽然凶险，但少见，而日常中多见的，是良性眩晕。
不同疾病所导致的眩晕，其临床症状虽然相似，但结局可迥然各异！所以如果发生眩晕，请不要自行处理，应立即就诊，由专业的医生通过详细的病史询问及体格检查、辅助检查来判断是良性或恶性眩晕，采取相应的适当的治疗，避免延误！
健康小贴士
眩晕患者日常生活中需注意什么？
眩晕发作期间，要减少头部位置的变化，注意避免光线直射和声音刺激。
呕吐严重者要注意通过少吃多餐补充水和营养，进食困难者可通过静脉补液维持体液平衡。
外周性眩晕经过治疗后，眩晕症状常可得以迅速缓解，但在急性眩晕症状缓解后，患者常有平衡障碍，应鼓励患者多活动，尤其是平衡功能的锻炼。
平时要注意保证睡眠良好、心情愉快、常吃清淡饮食、不喝咖啡和浓茶、不抽烟不喝酒等等。
（本文来源：清远日报）
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