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1提问人：医院沈黎岚问题：维生素B1注射液，需不需要皮试？
回答一：baob
天津金耀、广州白云山的说明书上要求做皮试，且中国国家处方集中也说明要做皮试。
回答二：“李”到山前必有禄
版国家基本药物处方集有皮试要求。
总结
逸曜梁耀志
根据Uptodate中维生素B1的资料，“Hypersensitivityreactions:Havebeenreportedfollowingrepeatedparenteraldoses;considerskintestinindividualswithhistoryofallergicreactions”，意为过敏反应可见于多次注射给药的患者，对于有过敏反应史的患者，应考虑皮试。
中国国家处方集中提示[1]维生素B1注射液仅用于肌肉注射，且在注射前需用其10倍稀释后0.1mL做皮试。
此外经查阅发现部分说明书注明，注射时偶见过敏反应，对于过敏性体质者慎用，注意事项中并未注明使用前需做皮试，但是维生素B1过敏反应还是偶会发生，且维生素B1过敏反应ADR对临床用药安全有较大影响[2]，对药品使用者可造成极其严重的危害。
为防止注射维生素B1相关的过敏反应危及用药者生命，建议使用前进行皮试，并严格按照说明书用法用量使用，且在使用过程中尤其是前30min密切监测相关症状，以防止不良反应的发生。
[1]金有豫，高润霖.中国国家处方集[M].1版.北京:人民军医出版社,:.
[2]谭蓉，杨继红，郑志昌，等.维生素B1长期习惯性使用管理方式的危害性［J].医院药学杂志.，29(24):．
2提问人：浙江新华-心内-张莹问题：有说地芬尼多和倍他司丁不能联用吗？
回答一：浙江新华-心内-张莹
有医生说联用会加重头晕。
回答二：HURRY
两药都能增加内耳血液流量。
总结
逸曜叶婉君
倍他司汀属于H1受体激动剂，对脑、心及周围血管，特别是椎-基底动脉有明显的作用，能增加脑血流量。倍他司汀能扩张内耳血管，改善内耳循环，促进淋巴吸收，减轻内耳淋巴水肿。盐酸地芬尼多片可改善椎-基底动脉供血，调节前庭系统功能，抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐作用，能改善椎-基底动脉供血不足，对前庭神经系统有调节作用，对各种中枢性、末梢性眩晕有治疗作用，有止吐及抑制眼球震颤作用[1]。文献《倍他司汀和盐酸地芬尼多片联合治疗眩晕60例疗效观察》[2]中以倍他司汀注射液联合盐酸地芬尼多片口服治疗眩晕，取得显著疗效，且复发率低。对于少数复发病例，再次用药，疗效仍然满意。病人可能出现口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、轻度胃肠不适等不良反应，停药后即可消失。对年龄较大、耐受力差且有明确心脏病史者要根据病情调整剂量以避免或减少副作用发生。同时，在《地芬尼多联合倍他司汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症疗效观察》[3]研究中也说明倍他司汀静滴联合口服地芬尼多比奥扎格雷钠静滴能更好的改善患者眩晕情况。
综上所述，对于倍他司汀和盐酸地芬尼多联用可有效的治疗眩晕症，且使用安全，无明显不良反应等，值得临床推广应用。
[1]陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学.第15版，北京：人民卫生出版社，，。
[2]李欣唐刚田.倍他司汀和盐酸地芬尼多片联合治疗眩晕60例疗效观察.中国保健营养，，9：。
[3]李峰.地芬尼多联合倍他司汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症疗效观察[J].临床医学，，26：-。
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