耳石症（又称良性阵发性位置性眩晕，BPPV）
一什么是耳石症
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，英文缩写为BPPV，指的是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。
二BPPV流行病学
1、BPPV是眩晕病中极为常见者，约占所有眩晕症的20%，老年患者眩晕的50%
2、女性多于男性,可有家族性
3、发生于后半规管(PC)者多见，次为水平半规管(HC)，少数发生于上半规管(SC)
三BPPV的发病机制
BPPV的发生在于前庭囊（椭圆囊和球囊）斑内耳石的变性与脱落，由黏附在囊斑变为漂浮在内淋巴液中，随着头部的运动，这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器，形成眩晕的临床症状。
四BPPV发病原因
1、特发性或原发性的BPPV占50～70%，愈后好
2、老化引起耳石膜退变
3、内耳供血不足，石器胶质变薄，椭圆囊斑耳石脱落，进入后半规管长臂或贴在壶腹嵴上
4、头部外伤迷路振荡，耳石脱落，占7～17%
5、中、内耳疾病，内耳硬化症、梅尼埃氏病，前庭神经炎，中耳炎均可引起耳石脱落
五BPPV的临床特征
1、典型症状为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕
2、大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现
3、眩晕发作持续短暂,一般为数秒至1min。
4、重复诱发头位眩晕可反复出现
5、无听力下降和前庭功能障碍，偶有耳鸣。
六BPPV的治疗
1、心理治疗：许多患者因反复发作眩晕易产生恐慌和焦虑情绪，治疗中应耐心解释本病可治好，预后良好，以消除患者的心理负担。
2、手法复位
3、药物治疗：不应作为首选方法。常用的药物有静脉内碳酸氢钠，钙离子拮抗剂如西比灵等，抗胆碱能药物脑益嗪等，抗组织胺药，多巴胺受体拮抗剂，苯二氮卓类药物等，类组胺作用药物敏使朗（甲磺酸倍他司汀）等。
4、手术治疗：对保守治疗效果不理想，症状频繁发作，影响生活、工作者可以考虑手术治疗。后壶腹神经切断术或半规管阻塞手术，可取得较好疗效。
八BPPV预后
BPPV是一种自限性疾病，常见的三种自然病程是：
①发病数周到数月后，患者的眩晕症状自行缓解
②眩晕的发作与缓解交替，间歇期由数周到数年不等
③少部分患者的眩晕症状持续存在，没有自行缓解的迹象
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联系方式：脑病二科杨大夫：
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