眩晕医案一则附眩晕验方ldquo柴


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好友治疗其父亲眩晕医案一则:通俗易懂,详实有益老爸是高血压导致脑出血后遗症的状态,平时容易生气。饮食这几个月吃肉吃的很多,眩晕发作的前几天每天早上都喝两个冰凉的酸奶。周日早上老妈和他开个玩笑,突然就生气了,过了不到半小时,老爸就出现头晕恶心伴有出冷汗,到下午的时候,头晕的程度加重并开始呕吐,呕吐物除了食物以外还有大量的清稀涎沫,而且味道不重,到了晚上又吐了一次,全是清稀涎沫。这两次大吐之后我爸一点水没喝,也不觉得渴,舌红苔薄白,舌边有很重的齿痕,脉弦滑,“滑脉如珠替替然”的那种感觉。当时我的脑子里就以小半夏汤为底方开始加药。疏方:姜半夏15g陈皮10g白茯苓20g炙甘草10g泽泻15g生白芍10g生白术10g竹茹10g牡蛎30g藿香10g佩兰10g姜粉一大勺7剂日2次第二天将近中午才喝上,喝完一个小时头晕明显减轻,恶心症状消失。可是!中午老妈包了一顿牛肉萝卜的饺子。我说最好别吃肉了,因为我脑子里始终滚动播放着“食肉则复”的训诫。但是想了想就吃这么一顿而且症状减轻了,应该无大碍,热病食肉则复,痰湿中阻应该不会这么快吧,而且还喝着药。谁成想,老妈第二天中午又做了一顿鱼,虽然我爸吃的不多,但是下午又开始头晕恶心了,虽然没有吐,但是头晕恶心出冷汗和一开始的一模一样。晚上的时候喝了药就睡了,第二天早上起来症状减轻很多,只是微微有些头晕。按:老爸长期的大量食肉导致脾胃不能运化这些肥甘厚味,化生痰湿,到发病,脾胃已经是到达它运化能力的极限了,喝药运化掉一部分痰湿后,症状减轻,但这个时候痰湿并没有祛干净,脾胃的负担只是稍微减轻一些,又连续吃两次鱼肉,它就更加运化不了了,只会徒增脾胃负担。痰湿中阻,气机不畅,加上怒则气逆,气夹痰而蒙清窍。中焦一团痰湿堵着,清阳升不上去就头晕,浊阴降不下来就恶心。大吐之后不渴,说明吐出来的基本是运化不了的痰饮水湿,并且津液耗伤的不明显。当时组方的思路大概就是,清痰浊,调气机,潜阳气,止呕。半夏白术陈皮,降浊健脾燥湿,茯苓泽泻泻浊利水,藿香佩兰开脾去恶气,白芍柔肝以缓和肝气疏泄太过,牡蛎潜阳入阴,竹茹生姜止呕,甘草调和诸药。这是比较明显的上下分消法。我认为食肉则复不仅是热病后的禁忌,湿邪为患更应该重视。生病的时候就差那一口两口一顿两顿,就能让你前功尽弃。wode看完朋友的这个小医案,颇受启发。其实他的处方可以看成是二陈汤和泽泻汤的合方加味。组方颇似眩晕验方柴陈泽泻汤。何谓眩晕?眩者眼目昏花,晕者头脑聋转,细检历代方书,更有将头昏、头重足轻(无旋转之感)亦赅于其中者,广义之眩晕也。而现代医学之“眩晕”,则分为“真性眩晕”与“假性眩晕”,堪称泾渭分明。真性眩晕,亦称“旋转性眩晕”,由前庭神经或内耳迷路病变所致,临床表现为头晕目眩,并感觉自身旋转,或周围景物旋转,伴恶心、呕吐、耳鸣耳聋、眼球震颤、头痛、共济失调等,此为真性眩晕之特征。余以为中医学之眩晕,亦宜以此为龟镜,而避免定义过宽之嫌。


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