小雪至，冬始俏。初冬的上海迎来了第一次降雨，气温断崖式下跌，但第十一届全国听力障碍及眩晕诊断干预学习班“暨听觉与平衡学院课程”在线同道们的热情丝毫不受影响，累积实时在线人数超过1.95万人次。早上8点，在论坛主席杨军教授简短的开幕致辞后，紧凑的日程便有条不紊地展开。
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在上午“听力障碍的综合评估和早期干预”专场中首先做报告的是来自复旦医院的李华伟教授。李教授的专题讲座是“耳鸣的诊治现状”，李教授深入浅出地分析了耳鸣的个性化治疗的问题。他提到目前并无有效对症耳鸣的药物，耳鸣的临床治疗中，需要找出耳鸣的真正病因，从而对因治疗。对于可以手术的器质性病变，可以采用手术治疗；对于有精神相关症状的患者，可以给予抗抑郁，镇静等药物治疗。李教授指出，声治疗有广泛的应用前景，声治疗从上世纪80年代起的粗放型声治疗，逐渐发展为现在的“个性化声刺激”，可以帮助听觉协调重置，有效改善耳鸣的症状。
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来自东南大学生命科学与技术学院的柴人杰教授专注于通过内耳干细胞再生功能性毛细胞，重建耳蜗结构，恢复听觉功能的基础研究。毛细胞属于高度分化的细胞，目前的基础研究已经可以实现毛细胞的再生，但尚不能获得具有功能性的再生毛细胞。柴教授分享了通过基因治疗再生功能性毛细胞的最新研究进展，目前发现spectrin和FoxG1可以促进新生毛细胞功能成熟和存活，同时调控自噬系统，可以促进毛细胞存活。柴教授的研究团队设计并优化了对内耳干细胞高转染效率的新型AAV，AAV-ie-Atoh1目前已应用于毛细胞再生的研究。Gfi1、Pou4f3和Atoh1三个基因的共同调节作用可以促进毛细胞的功能性再生。
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医院的赵长青教授细致分析了一个古老但容易忽视的致聋性疾病—分泌性中耳炎。赵教授结合丰富的临床经验，从哲学的角度探讨了分泌性中耳炎的精准诊断和治疗，分享了大量的特色病例，医院诊断正确但治疗方案有欠缺的分泌性中耳炎，通过耳内镜下鼓室穿刺治疗后痊愈的病例。赵教授呼吁要不断坚持学习，理论联系实际，将所学内容真正应用于临床工作中，要善于从别人的教训中成长，少走弯路。
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医院的高下教授的主题讲座题为“耳鸣的评估、治疗（中西医）和管理”。主要探讨了主观性耳鸣的临床评估、管理和干预措施。高教授指出，耳鸣的评估包括睡眠、情绪、听力学、影像学、耳鸣问题和生活质量，管理包括、声治疗、放大器的选择、心理治疗、药物治疗和联合策略。耳鸣的认知行为治疗在耳鸣的治疗中有举足轻重的作用，最重要的是要对患者进行认知重建，再通过放松训练、转移注意力、意象训练、行为训练的一系列治疗策略，来改善耳鸣的症状。耳鸣患者的随访对于治疗和康复有重要意义。
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医院的查定军教授做了“蜗神经缺陷患者人工耳蜗植入”的主题报告。查教授结合大量的文献报道和自己团队的临床工作经验，提出蜗神经缺陷患儿的听觉及言语功能在CI术后12个月内呈增长趋势，至12个月时均有明显的提高，蜗神经缺陷患儿仍可从人工耳蜗中获益。蜗神经缺陷患儿在听觉及言语能力上低于正常组，蜗神经缺如患儿也低于蜗神经发育不良患儿。因此，基于现有影像技术诊断的蜗神经缺陷的极重度耳聋患者，应列为耳蜗植入的推荐对象。但患者需接受详尽的行为测听、听觉电生理，影像学评估。在术前应告知植入效果不理想的可能性，对人工耳蜗植入效果有合理的期望值。
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复旦医院的李文妍教授分析了“低频听力下降的病因学分析与治疗”。围绕“急性低频听力下降的治疗效果如何？长期随访过程中听力的变化趋势如何？存在膜迷路积水的比率？最终诊断为梅尼埃病的比率，长期随访和治疗策略？”几个问题，李教授结合文献及自身临床经验总结，提出急性低频听力下降规范化治疗后痊愈率达到50-70%，全聋型则不足15%。预测预后中最重要的因素包括初始治疗的效果，随访第一年是否有听力的波动。低频听力下降伴随搏动性听力改变与内淋巴积水可能有关，但一般只有10%的低频听力下降最终发展为梅尼埃病。在临床中，难以区分梅尼埃病与前庭性偏头痛时，更倾向于梅尼埃病。梅尼埃病的主要治疗目标为减少眩晕发作的频率和严重程度，减少或消除与发作相关的听力损失和耳鸣，减少病残，主要治疗手段为生活方式调整、内科治疗、手术治疗、化学迷路切除、助听器、前庭康复等。
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医院听力中心、医院听力障碍眩晕诊治中心的段吉茸就“助听后与大脑听觉可塑性”进行了精彩的阐述。为什么同样的听力损失，病人使用助听器后效果差异却很大？如何改善助听器使用后的听觉感受？他指出，实验室和临床研究证明，中枢听觉系统具有可塑性，听觉剥夺与刺激均可以改变听觉系统活动，因此可以通过刺激（早期干预）部分恢复听觉系统对声音的感知。由于助听器对声波进行了处理，因此，现有的电生理测量结果并不能反映佩戴助听器后听觉系统的真实状态。助听器的佩戴效果不仅与助听器性能有关，还必须考虑每个个体听觉可塑能力。如果佩戴助听器效果不明显，可以适当增加一些科学的听觉训练，帮助听觉系统重塑。听觉可塑性必然是未来的研究热点之一。
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医院的韩朝教授讲授“耳鸣声治疗成功的因素分析”。韩教授指出，耳鸣治疗成功的关键因素包括1.熟知耳鸣发病机制的医生，了解患者的医生；2.使用前医生对耳鸣患者进行的教育；3.选择合适的音乐；4.最大限度地改善耳聋；5.治疗过程中随访体系的建立。在同样的随访体系下性别、年龄、耳鸣类型、耳鸣时间（痛苦性耳鸣时间？耳鸣存在时间？）、是否伴有听觉过敏等因素不影响治疗。定制音乐和非定制音乐都有效果，但对于抑郁患者来说，使用非定制音乐；匹配不良的患者，需要更加