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苏立众（浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常务委员、医院耳鼻咽喉科主任医师，以下简称“苏”）：耳朵要想正常发挥作用，离不开血管供给营养。当血管出现了问题，如高血压、高血脂、动脉硬化等，可使得血液粘稠、血流减慢、血管阻塞，自然会影响到耳朵的血流供应。而且，耳朵处的血管又与别处不同，耳朵处只有一根内耳动脉延伸到耳蜗内负责供血，其余均为毛细血管，内耳动脉易出现循环障碍，导致耳部血流供应不畅。长时间缺血、缺氧，缺少养分，可导致毛细胞变形坏死，听神经受损，最终出现耳鸣、听力下降等。如果内耳动脉突然全部被血栓堵住，则会出现耳聋，这种情况也被成为突发性耳聋，也叫“耳中风”。
记：临床中，哪类人群是心血管疾病导致听力下降的高发人群？
苏：最常见的是，本身就患有心血管疾病的人群；其次，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，导致血管变脆、变窄，因而也易出现“耳中风”。总的来说，中老年人比较多见。
记：心血管疾病引起的听力下降与其他类型的听力下降在疾病表现上有何不同？主要的治疗方式有哪些？
苏：临床发现，心血管疾病引起的听力下降并不存在特异性表现。也有观点认为，心血管疾病引起的听力下降均为全频率的听力下降，而其他类型的听力下降多为高频听力下降或低频听力下降。不过这个观点目前尚未被证实。
在治疗方面，考虑用溶栓类药物，这类不仅可以作用在内耳动脉，还可以作用在身体其他的血管。
记：日常保护听力，您有哪些建议？
苏：首先要注意耳朵保护，避免耳朵外伤，不要经常掏耳朵、戴耳机听音乐；当耳朵进异物、进水或有其他异常感觉时，建议尽早就诊，及时查明原因进行针对性治疗，以免造成永久性听力损伤。
其次，控制好血压、血糖、血脂，有心血管基础疾病的患者应遵医嘱治疗，切忌盲目停药减药，以免造成病情波动，伤及耳部动脉；饮食上应以清淡为主，注意营养搭配。
再次，注意休息，保证充足的睡眠；注意控制情绪，当压力过大，过于紧张、疲劳时，及时纾解情绪，缓解压力，避免情绪剧烈起伏。
最后，重视健康体检，尤其是中老年人，建议每年检查一次听力，并做好记录，若出现听力异常下降，及时就医。
（谢文竹）
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