突发性耳聋在我科可以说非常常见，有的病人治疗效果却不尽理想，有的病人只是好转，听力提高10-20dB，但是有的人却可以恢复正常，下面听我细细给你分析一下，然后你细品一下。
突发性耳聋，简称“突发性聋”或“突聋”，指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降不少于20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊为突发性耳聋，此时突发性耳聋只是一个症状。
温馨提示：约90%的突发性耳聋患者可出现耳鸣。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。诊断依据1、突然发生：至少相邻2个频率下降20dBnHL以上。
2、病因不明：未发现全身或局部明确病因。
3、可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。
4、可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作（德国指南指出，约有30%的突聋可以复发）。
5、除第Ⅷ颅神经外，无其它颅神经受损症状。
6、排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等。
辅助检查
1、耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等。注意耳周皮肤有无疱疹、红肿，外耳道有无耵聍、疖肿、疱疹等。
2、音叉检查：包括Rinne试验、Weber试验以及Schwabach试验。
3、纯音测听：包括、、、、、、Hz的骨导和气导听阈。
4、声导抗检查：包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射。
5、伴有眩晕时，应进行自发性眼震检查，并根据病史选择性地进行床旁Dix-hallpike试验和或Roll试验。
6、其他检查
（1）影像学检查：包含内听道的颅脑或内耳MRI，根据病情需要酌情选择颞骨CT检查。
（2）实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、C反应蛋白。
（3）病原学检查：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等。
鉴别诊断
1、首先排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病，其次需要除外常见的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹（Hunt综合征）等。
2、双侧突发性耳聋需考虑全身因素，如免疫性疾病（自身免疫性内耳病、Cogan综合征等）、内分泌疾病（甲状腺功能低下等）、神经系统疾病（脑膜炎等）、血液系统疾病（红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血等）、外伤、药物中毒、噪声性聋等。
治疗现状
当前无法针对病因进行治疗，对突发性聋的治疗缺乏针对性。国际上缺乏高质量的临床研究，缺乏有说服力的循证医学证据，文献报告的各种治疗方法、疗效常有很大争议。
中国突发性聋临床多中心研究数据（大样本多中心随机对照研究）表明：突发性聋根据听力曲线进行分型对治疗具有重要意义；低中频下降型疗效最好，平坦型次之，而中高频下降型和全聋型效果不佳；改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突发性聋均有效；联合用药比单一用药效果要好。
1、分型治疗推荐方案
2、高压氧舱治疗
关于高压氧舱治疗突聋也有很大的争议。如果药物治疗无效，单独进行高压氧舱治疗部分患者的听力也有所改善，但是突聋的时间不能长于3个月。
3、局部用药（鼓室灌注治疗）
最近，局部用药治疗内耳病变成为热点。鼓室用药的前提是，药物能够通过圆窗膜弥散到鼓阶并分布到内耳。局部用药并不是一个新的想法，早在几十年前就已经通过鼓膜，鼓室内使用局麻药氨和基甙类抗生素治疗内耳病变。
圆窗给与少量的药物后，内耳液体能够达到较高作用水平。现在的药代动力学研究也证实了这种学说。局部用药可以避免长期全身系统用药的副作用和并发症。
4、中药、针灸综合治疗
辨证论治：
风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质淡红，苔薄白，脉浮。可选宣肺通窍汤加减。
肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。可选龙胆泻肝汤加减。
痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。可选清气化痰丸加减。
血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩。可选通窍活血汤加减。
气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。可选归脾汤加减。
针灸以具体证型辨证选穴（疗效突出）
5、康复器械辅助
对于听力无法恢复或部分恢复，仍影响交流必须建议借助听觉补偿康复。
（1）助听器：有部分残余听力，特别适合耳聋伴耳鸣患者。
（2）声桥：中重度以下患者或不愿佩戴助听器者。
（3）人工耳蜗：双侧重度耳聋或单侧伴严重耳鸣患者。
疗效
（1）痊愈：受损频率听力恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
（2）显效：受损频率听力平均提高30dB以上。
（3）有效：受损频率听力平均提高15-30dB。
（4）无效：受损频率听力平均提高不足15dB。
预后影响因素
耳聋类型、听力损失程度、开始治疗距离发病的时间（所以越早越好）、是否伴有眩晕（所以不要只看眩晕，要治根本）
病案分析：患者，女，32岁，左耳突聋2天来诊，颞骨CT、颅脑磁共振未见明显异常，入院查听力如下图
说话交流左耳都是问题，住院治疗，中西医综合治疗，患者症状明显好转，治疗9天后出院，复查听力基本正常。
痊愈时我们一直追求的疗效
医院耳鼻咽喉头颈外科
王桂安主任：
张建主治医师：
王季主治医师：
王凯医师：
杨亚菲医师：
熊立新医师：
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