预防抗生素类药物对耳朵的影响


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一、外耳的介绍

1、耳郭

耳郭位于头部两侧,由弹性软骨和结缔组织构成,外覆皮肤,皮下组织很少。有收集声波的作用。耳郭下1/3为耳垂,没有软骨,含脂肪组织,有丰富的神经和血管,可作为临床采血的部位。

2、外耳道

外耳道为一长2.0~2.5cm的弯曲管道,外1/3为软骨部,内2/3为骨部。外口称外耳门,底由鼓膜封闭,是声波传导的通道。外耳道皮肤内有取咛腺,可分泌盯咛,对鼓膜有保护作用。外耳道皮肤与软骨膜、骨膜紧密结合,内含丰富的感觉神经末梢,炎症肿胀时疼痛剧烈。

3、鼓膜

鼓膜位于外耳道与鼓室之间,为椭圆形半透明薄膜,其向前下外方倾斜45°角。鼓膜上1/4薄而松弛,称为松弛部;下3/4坚实紧张,称紧张部。鼓膜的中心向内巴陷,称鼓膜脐。从鼓膜脐向前下方有一三角形反光区,称光锥,中耳疾患时光锥可改变或消失。

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二、中耳的介绍。

一、鼓室

1.鼓室位于外耳道和内耳之间,是题骨岩部内的一个不规则含气小腔向前经因鼓管通鼻咽部,向后与乳突小房相通。

2.鼓室内有3块听小骨,由外侧向内侧依次为锤骨、砧骨和镫骨锤骨借柄连于鼓膜内面,镫骨借底封闭前庭窗。3块听小骨以关节连成听骨链,将声波的振动从鼓膜传递到内耳。

面神经管

3.咽鼓管镫骨肌砧骨咽鼓管是连接鼻咽部与鼓室锤骨膝神经节之间的管道,其作用岩大神经是调节鼓室内的气压,使其与外乳突小房岬界大气压保持平衡,维持鼓膜的面神经鼓索正常位置和振动性能。咽鼓管通常处于关闭状态,当吞咽或打哈乳突茎突欠时可暂时开放。小儿咽鼓管宽右侧鼓室及乳突小房内侧面观而短,接近水平位,所以咽部感染可经咽鼓管侵入鼓室引起中耳

4.乳突小房

乳突小房是位于题骨乳突内的许多含气小腔,向前与鼓室相通乳突小房内衬以黏膜,并与鼓室的黏膜相续,故中耳炎时,可并发乳突炎。

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一、耳蜗和蜗管与内耳的介绍

(一)耳蜗和蜗管的结构

耳蜗形如蜗牛壳,由骨质的蜗螺旋管(骨蜗管)围绕骨质的锥形蜗轴旋转两圈半构成蜗轴向蜗螺旋管伸出骨螺旋板,骨螺旋板外缘连接三棱形的蜗管,其上壁称吗管前庭壁(前庭膜),下壁称蜗管鼓壁(螺旋膜,也称基底膜)。骨螺旋板和蜗管将耳蜗分为上方的前庭阶和下方的鼓阶。前庭阶和鼓阶内充满外淋巴,并在耳蜗顶部借蜗孔相通。在耳蜗底部,前庭阶终于前庭窗,鼓阶终于蜗窗,蜗管内充满内淋巴。

(二)内耳

内耳位于题骨岩部的骨质内,由一系列复杂的管道组成,故又称迷路。为听觉感受器和位觉感受器所在的部位。

迷路分为骨迷路和膜迷路两部分骨迷路是颗骨岩部内的骨性管道,由前内向后外依次为耳蜗、前庭和骨半规管;膜迷路是套在骨迷路内的膜性小管和小囊,由前内向后外依次为蜗管、椭圆囊、球囊和膜半规管。膜迷路内充满内淋巴,膜迷路和骨迷路之间充满外淋巴,内、外淋巴互不相通。

重回纯真年代

药物中毒性耳聋

由于抗生素类药物剂量过大或者患者对该药物有特殊的敏感性,在用药后出现的

耳聋称为药物中毒性耳聋。据报道,中国聋哑儿童有好几百万,其中约近半数是因为抗生素药物中毒所致。

引起耳聋的抗生素,称耳聋性抗生素,常见有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,它们能损害听觉神经与肾脏功能。据统计,每人中有1~3人对此类抗生素特别敏感,他们只要应用少量抗生素即可中毒。

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