你有没有这样的遭遇：起床、躺下或翻身后突然出现短暂的眩晕，让人感到天旋地转，如坠深渊，不敢睁眼？让人感到紧张、害怕，不敢改变体位？大家对于“眩晕”并不陌生，那么这种类型的“眩晕”是身体哪里出了问题？怎么防治？
随着人口老龄化和生活节奏快，工作紧张、竞争压力增大，环境中高速、振动、电磁、辐射波、化学物质等刺激因素增多，使眩晕症有增多趋势。今天，与大家分享2例耳石症手法复位的治疗体会。
病例分享
患者孙某，女，77岁，以“头晕、恶心、视物旋转1天”主诉入院。1天前患者突然出现头晕、头闷，伴恶心及非喷射状呕吐，呕吐物为胃内容物，量约ml，感视物旋转，主要表现为在起床或向右侧转头时出现短暂性眩晕，每次持续约数秒钟消失，无头痛、发热、耳鸣、耳胀、口角流涎、言语不利、肢体活动不灵等，在家自测血压/70mmHg，给予降压药物血压稍下降，仍感头晕、恶心等不适，为进一步诊治。以“耳石症”收住我科。
Dix-Hallpike测试阳性：患者仰卧悬头位向右侧偏45度出现眩晕和向略带扭转成份的垂直上跳性眼震，无听力障碍和耳鸣。
诊断：耳石症
治疗经过：由我科卫坚副主任医师给予Epley复位法，患者眩晕症状立即消失。
患者杨某，女，42岁，以“发作性眩晕1周”就诊于门诊。1周前在活动中出现视物旋转，主要表现为在起床或向左侧、右侧转头时出现短暂性眩晕，如坠深渊，每次持续约数秒钟消失，在外院按“眩晕”给予服用药物后，无效果。今晨起床时感头晕、视物旋转加重，无恶心、呕吐、全身出冷汗、耳聋耳鸣。医院门诊就诊，考虑耳石症，遂推荐进行手法复位治疗。
Rolltest测试阳性：患者仰卧悬头位向右侧偏45度出现眩晕和水平向地性眼震，无听力障碍和耳鸣。
诊断：耳石症
治疗经过：由万军锋主治医师实施Barbecue翻滚法复位后，患者眩晕症状消失。
医院中医老年病科自年11月份以来，共收住耳石症病人例（不包括其他眩晕病人）。
什么是耳石症
那么，什么是耳石症？耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，约占整个眩晕病的30%左右，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，可周期性加重或缓解，病程时间长短不
耳石症的治疗最主要、最有效的手段是手法复位，57%以上的患者可以一次痊愈，还有37%左右的患者需要1-3次的手法复位，方可治愈，极少数属于疑难耳石。基本不用做过多的仪器设备的检查，治疗效果显著，许多患者完全康复后，对疗效非常满意。
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，约占整个眩晕病的30%左右，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。
耳石症的治疗最主要、最有效的手段是手法复位，57%以上的患者可以一次痊愈，还有37%左右的患者需要1-3次的手法复位，方可治愈，极少数属于疑难耳石。基本不用做过多的仪器设备的检查，治疗效果显著，许多患者完全康复后，对疗效非常满意。
温馨提示：复位后一部分患者可能出现头昏、头重脚轻等症状，那是由于耳石返回椭圆囊，改变了椭圆囊敏感性的原因，可持续数天或1周左右消失，请大家不要紧张。
医院中医老年医院长安眩晕联盟核心成员单位对接科室、陕西省中医脑病临床研究中心协同网络中心、陕西省老年医学联盟成员单位对接科室、陕西省老年疾病临床医学中心分中心、陕医院技术协作单位对接科室、陕西省大针灸医联体核心成员单位对接科室。医院眩晕门诊老年病院神经内三科郭民侠教授的指导下，科室已能够熟练对各种眩晕患者进行基本的分类诊疗，这一新业务的开展，将能够针对眩晕类疾病进行专业化、标准化、系统化的治疗。
素材：中医老年病科
审核：雷建斌
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