眩晕科普系列之四眩晕患者前庭


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眩晕涉及多个学科、多种疾病,可以进行的检查也种类繁多,价格不菲。在门诊,我们常常看到晕的病人,多院就诊、遍访各科名医,手里的检查结果厚厚一摞,钱花了不少,可能结果并不太满意。其实并不是所有的检查,头晕眩晕病人都需要做。有了眩晕门诊,多科室协作,病人不但少花钱、少跑路,还可以一站式解决问题。

患者就诊眩晕门诊后,我们先要详细的询问病史,这是非常关键的一步!接下来我们会针对性的进行必要的检查,以达到诊断和鉴别诊断的目的,实现患者利益最大化。

前面介绍过,大多数眩晕为前庭外周性眩晕,约占所有眩晕的70%以上。前庭是我们耳朵内耳的一部分,我们知道耳朵有听声音的功能,但很少有人知道内耳前庭具有维持人体平衡的重要功能。前庭的病变,能导致人体眩晕的发作,比如晕动病(晕车、晕船)、梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)等等。所以前庭功能检查是头晕眩晕检查中非常重要的一项。这是查看对人体一定刺激后的反应,可以判定我们的晕是前庭外周病变还是中枢病变,若是前庭外周病变的话,是哪一侧耳朵的前庭功能受损等。

前庭功能检查有哪些项目?

a.冷热试验(双温实验)

通过冷热水(或冷热空气)刺激双侧的半规管,能评估双侧水平半规管的低频功能。

b.视频头脉冲试验(vHIT)

vHIT为高频前庭检查,评估前庭眼动反射功能,有效区别中枢性与外周性眩晕,且快速鉴别与定位受损6个半规管。

c.前庭诱发肌源性电位(VEMP)

VEMP包括cVEMP和oVEMP,前者为颈部肌电位,后者为眼部肌电位。cVEMP来源于球囊,与前庭下神经通路有关;oVEMP来源于椭圆囊,与前庭上神经通路相关。VEMP能评估前庭耳石器球囊、椭圆囊的功能。

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