用方眩晕特效方李可痰饮三合方

痰饮三合方*

药物组成：泽泻90g，白术36g，野党参、吴茱萸各30g（开水冲洗7次），炙草15g，生半夏、茯苓、紫石英、生龙牡、活磁石各30g，鲜生姜30g，姜汁20mL，大枣20枚，浓煎，缓缓呷饮，呕止后每次mL，3小时1次，日夜连服2剂。

功用：降逆止呕，化饮利水；治内耳眩晕症。

方解：本方乃《金匮》中治痰饮三方之合方：“支饮苦冒眩，泽泻汤主之。”“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”更加紫石英、生龙牡、活磁石温肾镇冲，协调上下，实为本病特效疗法。李氏治此症约多例，用此方者约占2/3。

应用经验：内耳眩晕症相当于中医之“眩晕”。

其病因、病机，古人有“无虚不作眩，无痰不作眩，无火不作眩”之论。根本之点，在一“虚”字。由虚生痰，为本病之主因。

或肾阳虚，火不生土，脾失健运，痰湿内生；

或肾阴虚，五志过极化火，津液熬炼成痰，痰既成则随气升降，无处不到。

入于经络则疼痛、麻木、瘫痪、结核；

入于肌腠则凝滞成痈；

犯肺为咳、为喘；

凌心则悸；犯胃则呕；

冲于上则为眩晕；

入于脑络则为痰厥、癫痫、痴呆、昏迷；

流于下则为痿痹、鹤膝、骨疽。

总之，痰生百病，怪病多痰，与《金匮》关于痰饮论治三方十分契合。

案例：曹某，62岁。年10月17日急诊。

患者于昨晚1时许，睡梦中突然剧烈心跳惊醒，随觉脐下有气上攻，呕吐痰涎不止，头痛、眩晕，不能自持，觉整座房屋如走马灯相似，旋转不停，心中恐惧，闭目宁神亦无济于事。约十余分钟后稍好，移时又发作如前。

天亮后请西医检查，心脏、血压正常，诊为梅尼埃综合征。询知患者一生嗜酒如命，痰湿内蕴。近来郁怒伤肝，致痰随气升，犯胃则呕，凌心则悸，上冲清窍则眩迷。且患者高年，肾亏于下，冲脉不守，冲气夹痰饮上攻，故见上症。诊脉沉滑，舌胖苔腻。考痰饮之为病，其本在肾。肾虚则命火哀，脾胃失其温煦，则饮食不化精微而为痰涎。

饮属阴邪，子时阳气大虚，阴气独盛，故病作。因以上方浓煎，缓缓呷饮，日夜连服2剂。10月18日再诊，已能下床活动，腻苔退净，唯觉腰困如折，予原方去吴茱萸（性燥烈，为开冰解冻圣剂，只可暂用）加肾四味，滋养肝肾，又服3剂而愈，追访2年未犯。（《李可经验专辑》）

本文摘自《霹雳大医李可》，明德初心仅作为学术分享使用。

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