幼儿园体检工作常常发现孩子们“耵聍栓塞”（耳道里堵满耳粑粑），通常我们会建议家长来院清理。这时候不少宝儿爸宝儿妈的强迫症就犯了，不就是一点耳垢么，怎么难得倒自己，说掏就掏：结果不小心戳伤耳朵还出血了……
小问题弄出大动静，这是家长们始料未及的。生活中的一次不小心，鼓膜穿孔的不在少数。耳鼻喉门诊一个月中就能接待好几位这样的患者，今天我们就为大家好好说道说道~
什么是鼓膜？
鼓膜为半透明薄膜，它很薄，薄到只有0.1mm。鼓膜位于外耳道和鼓室之间，其中外耳道长2.5～3.5cm、呈“S”形弯曲且常有耵聍附着，故鼓膜肉眼难以看见、非细长外物难以触及，安安静静地“躺”在那里；自行掏耳极易导致耳部疼痛甚至损伤，更有甚者将耳道前段的分泌物推向深部，耳粑粑越发难以自行掉落或被清理。
鼓膜解剖位置及图像
鼓膜穿孔的原因和危害
Vol.1
炎症
上期我们已了解到，好发于冬春季的急性化脓性中耳炎可致鼓膜穿孔，且可遗留穿孔而转化为慢性化脓性中耳炎；另有鼓膜穿刺、置管术后遗留穿孔。
Vol.2
间接或直接外力
1
棉签、挖耳勺、火柴梗等自行掏耳直接戳伤，生活中最常见
2
掌击耳部和爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水及潜水的强烈气流喷射而损伤鼓膜。
3
昆虫咬伤和矿渣、火花等烧伤及颞骨骨折损伤。
外伤轻度损伤鼓膜，可有突发耳痛、外耳道少量出血、耳内闷塞感和轻度听力下降；若外伤损伤听骨链而波及内耳，还可有眩晕、恶心和混合性听力下降。
如何防治鼓膜穿孔？
有以上病史、症状而害怕损伤耳朵时，多数家长会及时送医；医生可能会首先建议做耳内镜检查，同时耳内镜可协助清理耳道异物和分泌物，再予以对症治疗。值得注意的是，禁用外耳道冲洗或滴药，穿孔愈合前禁游泳，避免脏水入耳。
人生总是如此，某些看似微不足道的言行，可能导致难以估量的伤害。就像一根挖耳勺，可能导致家长不尽的自责和宝宝的童年阴影，我们在此呼吁：
TIPS
医生提醒
家长谨慎给宝宝掏耳，若幼儿园体检发现宝宝有“耵聍栓塞”或自行发现宝宝耳道有耳粑粑，可来院在耳内镜下清理，不仅安全有效，清理后医生还会专业地检查鼓膜及普及相关医学知识。
注意生活环境，避免昆虫入耳或被火花溅伤等外伤；遇到极大噪音如放鞭炮等，可用手指塞耳或戴防护耳塞更佳。
跳水、潜水运动前了解相关意外，做好防护及处理措施；避免掌击宝宝或他人头部，避免意外情况中磕碰到头部。
若确实发生鼓膜外伤，医院就诊，外伤性鼓膜穿孔经规范化治疗，多能3～4周自行愈合；继发感染或穿孔较大而不能自愈者可行手术治疗，具体适应症和禁忌症、优势和风险等，住院部管床医生会仔细告知。
参考文献：
[1]郑亿庆，张志刚，杨海弟.耳内镜治疗诊断学[M].北京：人民卫生出版社，，第1版：64-67
科室链接
儿童保健科
耳鼻喉门诊简介
黄石市妇幼保健院儿童保健科耳鼻喉门诊开展
儿童耳内镜检查、鼻内镜检查、喉镜检查、间接喉镜检查、外耳道冲洗、声导抗、微波治疗、ABR(耳鼻喉)、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、鼻内镜术后检查处理、耳内异物取出、鼻内异物取出、咽部异物取出、鼻腔冲洗治疗等。其中，无创耳畸形矫正项目填补了黄石地区技术空白，科室在儿童耳鼻喉疾病的诊断治疗有雄厚的专业技术实力。
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