Ref:Dr.PetraM.Burgmann
Dr.PetraBurgmann,BSc,DVM,Dip.ABVP(AvianPractice)AnimalHospitalofHighPark,DundasStWest,Toronto,Ontario,M6P2A3
什么是禽掌炎（Bumblefoot）？
禽掌炎，又称蹄皮炎（pododermatitis），长久以来被认为是鹦形目鸟类好发的一种严重的疾病。常见于体型较大的鹦鹉，如亚马逊鹦鹉、金刚鹦鹉，也偶见虎皮鹦鹉和玄凤。
禽掌炎的脚部感染可以从足底表面轻微变薄变红严重至慢性感染，恶化成骨感染（骨髓炎），并可能导致败血症，甚至继发死亡。大部分发病仅位于足底区域，但某些情况下病灶也可出现在踝关节下侧，特别是大型鹦鹉如亚马逊或金刚鹦鹉。
环境问题是最常见的发病原因。不适当的栖木大小、所有的栖木都一样大小（导致足部运动不足）、砂纸栖木、栖木太粗糙或太脏、活动单调等都是发病原因。
鹦鹉禽掌炎的发病原因对猛禽而言，最常见的原因是被鸟自己锋利的爪子刺到脚，或者被猎物咬伤。但就鹦形目鸟类而言，最常见的原因是营养和环境。营养原因包括饮食中缺乏维他命A、生物素、钙、维他命D3，或其他营养素，或饮食中脂肪含量太高。
变质食品或排泄物在栖木上结块，使得细菌有机会在栖木上繁殖，如果鸟的脚存在轻微擦伤，就可能导致感染。
刷洗栖木时残留的洗涤剂可能对鹦鹉的脚造成进一步的刺激，使得最初的擦伤变成二次感染。会引起感染的细菌包括葡萄球菌属、链球菌属、假单胞菌属，偶尔也有假丝酵母菌、真菌或分支杆菌属。
禽掌炎的诊断需要和以下疾病相区别。包括关节痛风、局部脓肿、痘病毒感染、真菌感染、寄生虫如疥螨或丝虫感染、昆虫叮咬、由旧伤（如骨折、冻伤、烧伤、创伤）引起的愈伤组织、乳头状瘤和其他良性或恶性肿瘤。此外还有老年金丝雀脚趾增生、鸟自残综合征、纤维缠绕脚趾。而如果主人有吸烟习惯，手上有尼古丁或其他化学品，再去触摸鸟的话，也可能引起脚部的接触性皮炎。
正常的脚（没有禽掌炎发病迹象）鹦鹉禽掌炎症状
禽掌炎的病变决定治疗和预后，因此进行损伤程度的评估是很重要的。猛禽的禽掌炎通常分为1到5级，但鹦鹉的禽掌炎往往分为1到7级。
禽掌炎症状分级
1级:
足底皮肤变薄变红
2级:
足底皮肤继续变薄到可以隐约看到皮下组织（如肌腱）
3级:
足底老茧边缘形成溃疡，有疼痛和轻度跛行
4级:
溃疡中心出现坏死，有疼痛和跛行
5级:
坏死区域周围环绕蜂窝组织炎（肿胀和水肿），足部或脚趾出现水肿。肌腱和跖骨垫可能感染，有疼痛和严重跛行。
6级:
脚趾肿胀坏死，脚表面跖屈肌肌腱脚破裂。这个阶段即使治愈，脚趾也会丧失功能并出现关节僵硬（关节融合）
7级:
发生骨髓炎（骨质感染），并且可发展为全身性感染，甚至死亡
鹦鹉禽掌炎治疗
有关禽掌炎的治疗，最重要的是要认识到，即使在最轻度的情况下也要及时治疗，以免病情加重，而更严重的情况下可能需要强化治疗几个月才能治愈。
1级禽掌炎病变——这个阶段是难以察觉的，但必须立即予以治疗，以防恶化。应用维生素E软膏涂抹患处。提供栖息绳，避免过度使用粗糙栖木。1级禽掌炎1级禽掌炎病变往往可以通过简单的健全管理来改善。首先要考虑营养的全面性，而不是仅仅调整主食，要确保鸟不挑食地把各种食物都吃下去了。确保饮食中含有足够的维他命A、生物素、钙和维他命D3，但注意不要过量补充。确保饮食中的脂肪含量不太高，粉红巴丹鹦鹉、虎皮鹦鹉和玄凤鹦鹉特别容易过肥。给予胡萝卜素含量丰富的食物，如橙色或黄色蔬菜，以及维他命C和E含量高的食物也是有益的。其次要考虑的是栖木的直径和种类，太宽或太窄都不适合。
对鸟而言不合脚的栖木等于不合脚的鞋子栖木直径非常重要，可以选择天然无毒无杀虫剂的树枝。使用砂纸栖木就像赤脚行走在粗糙的碎石路上。磨料栖木可以磨短鸟的指甲，这样鸟可以舒服地在上面一直待着。但是这种栖木只能放在鸟不太待的位置，就像零食一样偶尔使用。正如前面所述，清洁是很重要的，腐败的食物或粪便会繁殖细菌，使得栖木变成一个感染源，并且磨损鸟的脚趾。清洗时如使用任何消毒剂，要确保冲洗干净，以免刺激。避免其他任何化学品刺激鸟，如沾有尼古丁、发胶或其他化学品的手指。
在栖木上加垫可以减少刺激如果以上调整在一周内并未改善鸟脚部发红的状况的话，应在栖木上加垫。对于小型鸟如金丝雀、虎皮鹦鹉、玄凤鹦鹉，可以使用强生的斜纹棉布胶带。棉布胶带要每两周更换一次，如果弄脏的话应该尽快更换。大型鹦鹉可以使用毛巾料、法兰绒或医用弹绷包裹。使用时仔细观察，确保没有纤维脱落缠绕鸟的脚趾。
2级禽掌炎2级病变的治疗方法和1级病变一样，但是必须包裹栖架减少刺激，直到其他治疗生效。可以每三天一次使用温和的手术消毒用洗必泰清洁脚趾，并使用保湿乳液来按摩脚趾。任何达到3级或更严重的病变都需要兽医进行治疗，这里只简单介绍处理措施以便更好地配合治疗。
左图：2级禽掌炎；右图：3级禽掌炎3级禽掌炎3级病变应进行细菌培养，当然前提是有足够的感染材料来提供有用样本。清洗病变可使用DMSO、Dexamethasone或抗生素溶液。绷带需使用一到两周，以防感染严重，每3-5天需检查绷带或重新包扎。所有的营养和环境调整如前所述。
4级禽掌炎4级病变需要去除病灶中心的坏死组织，并且收集样本进行细菌培养和药敏试验以选择合适的抗生素进行治疗。如果鸟疼痛强烈或治疗中极为烦躁，则需要进行全身麻醉。伤口应彻底冲洗消毒，并使用DMSO、Dexamethasone或抗生素溶液。出血是一个问题，处理过程中应尽量避免。可使用能吸收水分的伤口敷料来进行包扎，帮助吸出渗出物，促进愈合。绷带应每三天进行更换，并评估愈合情况。适当使用全身抗生素，做好疼痛管理。
5级禽掌炎病灶5级禽掌炎5级或更严重程度的病变，应拍摄X光评估是否存在骨感染。如果没有，处理方式类似4级病变，但必须注射全身抗生素，并每两天更换绷带。疗程一般为6-8周，完全康复可能需要4至6个月。
6级禽掌炎6级病变初步治疗方案和5级相同，绷带改为每日更换。治疗3-5天后，肿胀消退，此时可进行全身麻醉，并将脚无菌制备。使用止血带控制出血，清楚脓肿病灶和坏死肌腱及韧带。治疗后应每日更换绷带，直到没有渗出液，再改成隔天或三天更换绷带。伤口周围出现健康肉芽组织可能需要两到五周。即使伤口已经愈合，脚依然会持续数周非常柔软，需要认真注意保护脚底软皮，以免复发。完全恢复需要6个月左右时间，但是仍然会存在丧失功能的脚趾和关节强直（关节融合）的情况。
7级禽掌炎7级病变往往预后不良。如果只有一根脚趾感染，考虑截肢。如果整只脚都有问题，可以尝试治疗，但如果发病只是一只脚，并且在一个月内都没有愈合迹象，仍然考虑截肢。如果治疗有效，完全恢复需要6个月以上，且会出现丧失功能的脚趾及关节强直。中医辅助疗法也是有用的，虽然不能当成医疗的替代品，但进行上述治疗时结合使用有一定帮助，因为研究证实对提高鸟的免疫力、加速愈合有效。在加拿大，每30克体重添加1-2滴黄芪提取物至饮用水，或每克体重添加2滴芦荟汁是被推荐的。根据原作者经验，这个辅助疗法的确有效，针灸穴位ST36、40，SP6、9，LI11，Ki1及八风穴也是有用的。
作者简介国家执业兽医师
台湾国立中兴大学兽医硕士
师从台湾野生动物权威董光中教授
专长为野生动物和爬虫类诊疗
医院兽医师
养爬十一年
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