小儿中耳炎治疗是否及时、彻底与听力的关系很大。如果小儿中耳炎在发病一周内及时治疗,只有5%的儿童听力受影响。如果拖延病情3周后还未彻底治疗,约30%的儿童听力受影响,有反复发炎的儿童,50%有听力障碍。听力损失的程度不等,约在20～60分贝。主要是因为传音机构受到不同程度的病变和破坏或造成的障碍所致。如咽鼓管病变,多数为粘膜的炎症病变,妨碍空气进入中耳,使中耳压力下降,可出现以低音下降为主的耳聋。如已存在着鼓膜穿孔者,根据穿孔的位置和穿孔的大小观察对听力影响的程度。一般来说,松驰部位的穿孔比紧张部穿孔的影响小,小穿孔比大穿孔影响小,因为鼓膜振动的有效面积缩小,所以也就出现了听力的下降。这种情况在鼓膜全部消失时达到最大程度,可使听力下降45分贝左右。如果病变累及听骨链,对中耳传音机构的破坏就更大。
由于中耳粘膜的炎症,在听骨链周围产生不同程度、不同范围的粘连,使听骨链失去其固有的灵活度而陷入活动受限制或完全固定的状态,所以可使听力下降到50分贝的水平。此外,长期慢性中耳炎必然会导致听骨链的断裂,听力可下降到60分贝左右。所以,争取早期治愈中耳炎是保护听力不受损害的关键。
由于婴幼儿的咽鼓管特点:既粗且宽,又直而短,并呈水平方向,鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入以及机体抵抗力低两方面的原因,使婴幼儿在感冒后容易发生中耳炎,在婴幼儿期还有许多因素诱发中耳炎:
(1)给宝宝洗澡、洗头时,因宝宝不合作导致污水流入耳朵内发生感染;
(2)给宝宝喂奶过急或奶嘴上的孔较大,使流入口内奶太快或太多,宝宝来不及吞咽而引起呛咳,使乳汁容易进入中耳发生感染;
(3)家长给宝宝挖耳朵,不小心刺伤了耳内的皮肤粘膜而引起感染。中耳炎的治疗,一是需要注意用药合理,包括用药方法和用药种类,二是如果需要手术需要尽早进行手术治疗。三是要注意中耳炎的保健,四是选择合适的医院进行检查治疗。
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