急性前庭综合征(acutevestibularsyndrome,AVS)是一组以急性起病、持续性眩晕/头晕或不稳感为主要症状,持续数天到数周,伴有进行性急性前庭系统功能障碍的临床综合征,具有单时相持续一定时间的特点。包括外周前庭系统疾病,前庭神经炎、突聋伴眩晕、病毒性迷路炎等;中枢性病变,如中枢后循环梗死、脱髓鞘等疾病也可表现AVS,应引起重视,勿漏诊!
记忆:
诱发性AVS:外伤或中毒急性前庭病
自发性AVS:
外周性AVS(头脉冲试验(+)+外周前庭性眼震(+)+反向偏斜眼位(-)):→前庭功能评估
中枢性AVS(头脉冲试验(-)+垂直/扭转/变向凝视眼震(+)+反向偏斜眼位(+)):→脑结构影像正常(VM或其他)/脑影像结构异常→卒中/脱髓鞘病变
发作性前庭综合征(EVS)是一组以短暂发作的眩晕、头晕、站立不稳为主要症状的综合征,持续几秒到数小时,偶有数天者,通常包括一些暂时的、短暂的前庭系统功能障碍(如眼震、跌倒发作)。也有一些症状和体征提示耳蜗或中枢神经系统功能障碍。EVS通常具有发作性疾病引起的多次反复发作(诱发性或自发性)的特点,但也可能为首发事件之后初次表现。病因包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、梅尼埃病(MD)、前庭性偏头痛(VM)、惊厥发作、低血糖以及短暂性脑缺血发作(TIA)等(损伤中枢或外周前庭系统结构)。
记忆:
诱发性EVS:
BPPV:位置试验阳性
其他诱发性头晕眩晕疾病:位置试验阴性
自发性EVS:
MD:耳蜗症状
VM:偏头痛症状
脑血管影像异常→TIA:神经系统症状
千里之行,始于足下!
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