以下文字整理自3月2日龚树生主任在耳朵树沙龙活动上发言。
龚树生主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科主任。影响人工耳蜗植入效果的因素影响植入效果的因素很多：耳聋时间的长短、残余听力、发生耳聋的年龄、手术植入的年龄、致聋的原因、内耳听神经纤维的存活情况、对重获听力的渴望程度、期望值、康复训练情况等等。
在这里我们重点结合一些实例分析其中的一些因素。
其中有一个是致聋因素。
医院是春节后初七上班，初八就为一个5个月大的孩子做了一台双侧植入人工耳蜗手术。很多人会问孩子才这么小，为什么这么着急就做了手术？
虽然这个孩子很小，但他得了化脓性脑膜炎，
年前找我的时候，我们给做了核磁，发现他内耳的水成像有问题，当即决定要做手术。
后来手术中，发现耳蜗里面果然都骨化了，像这种情况如果再拖延植入时间，将来就失去做人工耳蜗的机会了，一辈子都听不到声音了。
这个特殊的知识点也能让更多的人知晓，不要一刀切地认为孩子这么小就不能做等等，特殊情况需要特殊对待，需要及时重视。
还有一个很重要的影响因素是康复训练情况，这个可以举出的例子不胜枚举。
我国第一批、年做抢救性项目的这些孩子们，术后语言康复效果普遍赶不上家长自费做手术的孩子，为什么呢？
贫困家庭的家长都以为做完手术就万事大吉了，自己跑出去打工，把孩子留给家里给爷爷奶奶。很多老人是不会给孩子做康复的，管孩子一天三顿饱就可以了。这些家长过春节回来发现这孩子怎么做完手术还是不会说话？其实都是因为没有好好地康复训练。
而对比自费做耳蜗的家长，手术后除了给孩子送到当地的康复学校，也有意识自己在家给孩子做康复，这样孩子间的差距就逐渐拉开了。
家长们千万不要以为植入了人工耳蜗，孩子就能自然学会说话了，即使是是一岁之内植入，语言还没有发育之前的，也要有很好的康复训练。
儿童大前庭水管综合征人工耳蜗植入的手术时机现在大前庭的孩子特别多，有一些孩子还有残余听力，这些残余听力既是家长的希望，同时也是家长的一块心病——孩子听得不好，但也能听得见，一般的交流戴上助听器好像也还行，那到底还做不做人工耳蜗手术呢？
比较果断、比较明智的家长听医生的建议很快就做手术了，而有一些家长还是观望、等待、最终把孩子最佳手术时间错过了。
大前庭手术的最佳时机，这是很多家长都关心的问题。
大前庭水管综合征有这样的表现，以高频下降为主，低频区有一些残余听力。如果家里有这样一个孩子，家长对这张听力图一点都不陌生，
大前庭可能是一个进行性的，因为感冒发烧慢慢加重的，可能在很长一段时间都会维持有低频区的一部分残余听力，高频基本丧失殆尽的情况；
也可以是突然发病的，像我一个病人，他是一个18岁的高中生，原来没有显示出任何听力问题，参加高考前，他在学校的澡堂里洗澡，摔了一个跟头，双耳就全聋了，后来发现才是大前庭，在当地治疗了两个多月无果，家长着急了，一口气把两个耳朵都植入人工耳蜗了。
除了听力下降外，还会伴有眩晕。所以也会有很多家长问，孩子眩晕很痛苦，植入人工耳蜗后手术能不能让他他不晕了？
结合我们的病例来看，有两种情况，一种是做完手术以后眩晕好了的，但当然也有做完手术还晕的，尤其是只做一侧耳蜗手术的。
这是一个典型的大前庭影像学，
正常这个距离在1mm以内，但是前庭导水管宽了以后，就相当于没有阀门了，脑脊液就可以从前庭导水管流到内耳的耳蜗里面去。
当我们剧烈运动的时候、搬东西的时候、咳嗽的时候，甚至用力大小便的时候，脑脊液就弹进内耳里去了，那里是内耳内环境非常稳定的一个器官，所以这样一下子就失聪了，给内耳带来一个强大的冲击波。这就是典型的大前庭。
这里像一包水，
正常内庭没有这么大，由于大前庭，一包水存储在这里，这样内耳就失掉了来自这里的作用，受到了脑脊液损失压力变化的巨大冲击波，给内耳造成损伤，可以表现为突发性耳聋的症状。
治疗与康复大前庭水管综合征的基本的治疗无非是药物治疗、戴助听器，和做人工耳蜗加康复训练。
在大前庭水管综合征初期发现时，要坚持一段时间药物治疗，尤其是以突聋表现的。
助听器验配，只要是发现了大前庭的，没有做耳蜗的孩子或者成人，绝大多数都要佩戴助听器。
这里还有一种特别值得我们思考的现象，是什么呢？
有些很早就发现大前庭的孩子，并且及时佩戴了助听器，比如1岁就佩戴了助听器，当时的听力不能说很好，但是也不是很坏，戴上助听器后语言发育非常好，孩子小学、中学、大学、研究生甚至出国留学，都是佩戴助听器。
前不久一个甘肃的孩子，在上海外国语大学，是研究生，听力不好，还学的是外国语，说明这孩子非常勤奋，你要不仔细听，你根本不知道他是听障人群。
他1岁开始戴助听器，现在26、27岁了他助听器的效果还是很好。现在他双耳低频已经到了，其他都是、甚至了，但是就这么一点点，但他戴上助听器以后，可以跟你说得很好，我觉得特别不可思议。我觉得这个功劳给我们的大脑，大脑的储备能力太强大了。
所以我们要从中总结出该怎么挖掘我们的大脑，实际上要从小做起。
不要担心孩子做完耳蜗手术以后将来怎样，只要早做，把孩子大脑的能力开发出来。
以我个人的经验，跟大前庭的病人交流，病人往往很纠结，首先我们需要看懂这个病，这个病的最终结局是双耳全聋。
曾经国外有一个团队尝试，把扩大的前庭导水管变得狭窄一点、闭塞一点，想以此规避听力下降的风险吗？
但是所有的手术尝试，没有成功的，还带来了很多手术并发症。所以大前庭水管综合征目前来看没有什么办法可以让它逆转。
其次如果说现在助听器戴上康复效果很好，可以继续佩戴助听器。
如果助听器效果不好，孩子说话清晰度不够，这时候应该尽早建议选择听力差的这个耳朵，植入人工耳蜗，听力好的耳蜗继续戴助听器，利用人工耳蜗促进他的语言发育，矫正他发音不准。这样双耳、双模式，应该说是最合理、也是最科学的、同时也是最有效的。当然，也要尽可能保护好残余听力。
（稿件由耳朵树整理）
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