今天课?堂我们就来阐述位置性眩晕的问题，从以下方面分析:
1.耳石症——最常见的位置性眩晕
2.是不是所有的位置性眩晕都叫“耳石症”?
3.位置有关的眩晕都包括什么病?
问题一、
问题一、
耳石症是什么？答：很多人都知道，耳石症又名良性阵发性位置性眩晕。它是最常见的一种位置性眩晕。
问题二、?
是不是所有的位置性眩晕都叫“耳石症”?
?答:当然不是，耳石症只是位置性眩晕中的一种。所以大家一定要明白，一定不要认为位置性眩晕都是耳石症。
问题三、
位置有关的眩晕都包括什么病?
?答:这个问题是今天的重点，今天刘老师来阐述这个问题:
位置性眩晕包括以下疾病:
?1.良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床上常见的周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。可见于各年龄段，老年人多见。该病具有自限性。最常累及的半规管为后半规管（占80%～90%），其次为外半规管（占10%），最少受累的是上半规管（占2%）。
发病原因可以是原发性的，也可以是继发性的，临床上以原发性多见。继发性的常见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋或内耳手术后。
2.中枢性位置性眩晕(CPPV)
?2.中枢性位置性眩晕(CPPV)
中枢性发作性位置性眩晕（CentralParoxysmalPositionalVertigo，CPPV）是一组中枢源性的发作性位置性眩晕。常见的病变部位有：（1）四脑室背外侧部（Brandt;Hosomietal.）；（2）小脑背蚓部（ShomanLongridge;Sakataetal.）；（3）小脑小结叶和舌叶（Buttneretal.;Brandtetal.）。
包括缺血性，出血性，脱髓鞘性疾病，肿瘤等。
3.颈源性眩晕
?颈源性眩晕的是临床上最常见的一种眩晕症，由于颈椎错位或椎间盘突出、骨质增生等压迫椎动脉，使椎动脉官腔变细血流量减少，引起脑供血不足激发眩晕症，其特点是眩晕症反复发作，且与颈部转动有明显关系，如身体躺下或起来，翻转，左顾右盼，长时间低头等都可引发眩晕发作，一般时间较短，数秒至数分钟不等，有持续较长时间者。
4.体位性低血压性头晕
体位性低血压性头晕。诊断标准是由卧位到站立时收缩压下降20mmHg，或舒张压下降10mmHg，同时出现低血压症状。多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力等。
5.持续性姿势性感知性头晕(PPPD)
持续性姿势性感知性头晕(PPPD)是一种临床常见的头晕形式，也是中年慢性头晕患者最常见的原因之一。持续性姿势性感知性头晕(PPPD)表现为持续慢性的头晕、不稳或非旋转性眩晕感，姿势或体位改变时会出现明显的加重感。但是临床常用的影像学检查或前庭功能检查又查不出明显的问题，上述症往往持续几月无好转。
?6.低颅压综合征
最突出的临床表现是体位性头痛，坐位、站位或活动时加重，卧位时有所减轻和消失。起病呈急性、亚急性，偶尔慢性，头痛除与体位有关外，在大笑、咳嗽、颈静脉压迫、瓦尔萨尔瓦（Valsalva）动作时减轻。头痛一般位于颞枕部，有时波及全头或向肩、颈放射，多为钝痛。除头痛外，尚有恶心、呕吐、厌食、颈痛、眩晕、水平眼震、听力改变、溢乳、面部麻木、面部无力、上肢神经根痛等。
[诊断依据]
典型表现为体位性头痛，可伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、颈项强直等症状，腰穿脑脊液压力低于60mmH2O可明确诊断低颅压。颅脑磁共振成像表现为硬膜广泛强化、蛛网膜下隙增宽、静脉窦扩张、硬膜下积液、垂体充血肿胀、脑位下移等。
?7、第四脑室肿瘤
8、恐惧症位置性眩晕
9.还有少见的是大脑的一些病变，当头改变位置的时候，这个病变刺激相应的脑神经引起来的。
讲师小档案：刘艳贞，女，中共党员，毕业于河南大学医学院临床医学系，硕士研究生，主治医师，医院神经内科四病区主任助理，发表神经内科相关论文10余篇。医院和北京武警总院学习进修，多次参加眩晕疾病规范化诊断治疗培训班。
主要研究方向：眩晕疾病的规范化诊断和治疗
擅长：1.脑血管疾病及神经内科疑难疾病诊断和规范化治疗
2.眩晕的规范化治疗。
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