磁共振水成像诊断内耳疾病

　　王颖，解放军医院，医学影像科，磁共振室

　　内耳结构复杂，也被称为迷路，全部埋藏于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路构成。膜迷路由膜半规管、蜗管、椭圆囊和球囊组成，外有骨迷路包绕。膜迷路为一封闭管道，膜迷路内充满内淋巴液，其外为外淋巴液，外淋巴液经导水管与脑脊液相通。

　　内耳可分为两个部分，一个叫做耳蜗是听觉器，另一个叫做前庭是平衡器，在人体的听觉和平衡当中起着重要作用。耳蜗蜗管内基底膜上有毛细胞，称为螺旋器(Corti器)，是听觉感受器，可相应接受低高声波的刺激，此感受器发生病变时，可影响听力。前庭内的壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑是位置觉感受器，其中壶腹嵴能感受旋转运动的刺激；椭圆囊斑和球囊斑能感受直线变速(加速或减速)运动的刺激。此感受器发生病变时，则不能准确地感受位置变化的刺激，而导致眩晕症(以旋转为主)，临床上称为“美尼尔氏综合征”。

　　由于内耳结构细小复杂，位置特殊，所以实体解剖标本的获取比较困难。高分辨率CT成像对骨质显示较好，但只能显示迷路及内听道的骨性结构，对于内耳精细结构的显示存在一定困难，因此对内耳疾病的诊断价值有限。

　　正常内耳，三个半规管经任意角度旋转，均能清晰、完整的显示，呈“C”型（绿色箭头）；耳蜗呈“蚊香”状盘绕两圈半（红色箭头）。

　　随着磁共振水成像扫描技术的开发应用，内耳水成像成为可能，并且弥补了CT成像的不足。磁共振内耳水成像是利用内耳迷路内的淋巴液及内听道中的脑脊液具有长T2特征的缓慢流动液体成像，进而达到直观显示内耳结构的效果。且磁共振水成像技术无射线、不用注射药物，这一点也使磁共振成像技术更加安全。

　　突发眩晕的病人，半规管粗细不等（紫色箭头）。

　　MRI水成像技术能够很好的显示内耳迷路的精细结构，之后应用后处理软件进行加工剪切与放大，可将内听道结构勾划出来，获得清晰内耳图像，以任意角度、多方向观察，清晰、立体显示内耳迷路、内听道等结构和解剖关系，有利于发现畸形和迷路形态改变，可以直观地显示先天性的发育异常，以及了解内耳发育不良的程度和部位，可以为内耳显微外科手术提供可靠的影像学解剖依据及准确的定位定性信息，尤其对耳蜗手术适应证的选择发挥重要的作用，包括排除手术禁忌证以及可能存在的正常变异等，并且协助耳科医生制定合适的手术计划。目前此项检查是术前必不可少的有效影像检查手段。

　　MRI成像能够提供丰富的诊断信息，同时对机体不产生任何不良副作用，因此是内耳疾病有效可靠的影像学检查方法，可为内耳疾病的治疗提供良好的诊断平台。