Part.01
什么是眩晕？
眩晕是一种运动错觉或空间位象体会错误，病人主观感觉自身或外物旋转、摇摆、升降及倾斜，常伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。有些人可能会感到周围的环境在运动，也有人会感到自身在运动，这些感觉时来时去，可能持续数秒、数小时或数日不等。有些眩晕在转动头部、改变体位、咳嗽或打喷嚏时，可能会使症状加重。
Part.02
眩晕和头晕是一回事儿吗？
眩晕只是头晕的一种，头晕还包括晕厥前、失衡和头重脚轻。眩晕是指外界或自身的旋转感，晕厥前是指将要失去意识的感觉或黑矇，失衡是指不稳感，头重脚轻则是一种非特异性的较难定义的症状。
Part.03
眩晕，什么原因？
眩晕仅仅是一个症状，隐藏在它背后的疾病错综复杂。引起眩晕的病因较多，而且牵涉的部位也广泛，在临床上涉及的科室也为之甚广。所以，这也是很多眩晕患者发病时对该就诊哪一科室一头雾水的根源。从发病部位来看，眩晕类疾病大体可分为前庭周围性和前庭中枢性两大类。
所谓前庭周围性，是指发病部位在周围神经系统，在耳部深处，隐藏着人体的平衡控制系统——“前庭系统”，这个系统可让人知道自己的身体处在什么位置，也能帮助保持身体平衡。当这个平衡控制系统出现问题的时候，就可能会引起眩晕，这类疾病占眩晕患者的比例较大。
1.前庭周围性病变：
（1）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：俗称“耳石症”，是由于患者的内耳有过量钙沉积，头部做某些运动时会发生短暂眩晕。在眩晕疾病谱中占17%～30%，是发病率最高的一种前庭疾病。
（2）前庭神经元炎（VN）：又称“迷路炎”，患者可突发眩晕并持续数日，常感到极度恶心，难以保持平衡。VN在眩晕疾病谱中占5%～9%，可能与前驱的病毒感染有关。
（3）梅尼埃病（MD）：当内耳有积液时也可导致眩晕，并常伴单或双侧听力下降和耳鸣。梅尼埃病在眩晕疾病谱中占4.4%～10%。
（4）突发性感音性聋（SSHL）伴眩晕：除了突发性耳聋外，30%～40%的SSHL患者出现眩晕发作。
（5）前庭阵发症（VP）：多次眩晕发作，每次不超过1min，对个体而言，具有刻板性，其发病机制与血管袢压迫前庭蜗神经有关，在眩晕性疾病谱中占比3%～4%。
（6）双侧前庭病（BVP）：一般隐袭起病，缓慢进展，表现为行走不稳且夜间为
著，可合并听力障碍，有报道BVP在眩晕疾病谱中占比为4%～7%。
所谓前庭中枢性，是指发病部位在中枢神经系统（颅内），这类疾病相对较少见，但危害性较大，因为有些中枢性疾病可能会导致严重的后果甚至危及生命。
2.前庭中枢性病变：
（1）脑干和小脑病变：病因以脑梗死最多，其次为脑出血、多发性硬化、肿瘤、感染和变性病等，在眩晕疾病谱中占7%～12%。
（2）前庭性偏头痛（ＶＭ）：眩晕合并既往或现病史中存在偏头痛发作，VM在眩晕疾病谱中约占6.7%～11.2%。
3.其他
精神心理性头晕主要为持续性姿势性感知性头晕（PPPD），多合并焦虑抑郁状态；全身疾病相关性头晕如直立性低血压、药源性头晕、视性眩晕和晕动症。因限于认识的局限性，目前仍有部分患者病因不明。
Part.04
眩晕是临床常见疾病，多数为前庭周围性疾病，出现眩晕莫慌张，及时就诊找病因；老年人出现眩晕要警惕，特别是合并高血压、糖尿病或冠心病者，及时就诊排除小脑、脑干病变；对于明确眩晕病因，临床症状、体征和既往病史至关重要，患者要尽可能的简明扼要的描述与眩晕发作相关的特点如发作性质、持续时间、发作频率、有无诱发因素、伴随症状及其他病史等，但临床还要结合前庭功能检查包括头脉冲试验、双温试验、扫视、凝视等，甚至头颅CT/MRI明确诊断；精神心理因素、睡眠障碍等均会加重或诱发眩晕，患者要尽可能的放松心情；至于很多患者认为颈椎病引起的颈性眩晕，其实是非常少见的一类疾病，对头晕患者进行颈椎拍片或颈椎核磁共振检查，其敏感度和特异度都比较低。
划重点！
眩晕发作莫慌张，及时就医查病因
周围眩晕很常见，吃好睡好最关键
临床症状很重要，辅助检查少不了
老人眩晕要谨慎，排除中风才放心
最后一句要牢记，颈性眩晕很少见
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