前庭神经炎的是是非非


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病例概况:一例前庭神经炎(右)患者,男性,37岁,眩晕发作3天来就诊。

前庭功能检查示:自发性眼震向右,右侧功能减低,甩头试验见右侧扫视波,闭目踏步试验向左。

急性单侧前庭功能下降的患者,闭目踏步出现偏向健侧,以及出现朝向患侧的自发性眼震,我们认为可能是中枢代偿的结果。闭目踏步偏向健侧的患者随着病程的增加而逐渐减少,而且其中一部分患者后来出现偏向患侧,并最终无偏向,可能是代偿过程中的一种中枢矫枉过正现象。在一侧外周前庭严重受损后,同侧的前庭神经核放电增加,同时中枢抑制健侧的前庭神经核的兴奋性,在患者缺乏活动的情况下,中枢的代偿无法获得一个精确调整,有可能产生患侧前庭神经核团过度兴奋,健侧前庭神经核团被过度抑制的情况,而出现闭目踏步偏向健侧,以及朝向患侧的自发性眼震。”

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