前庭功能检查系列之眼动篇会跳舞


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美女小田慌慌张张走进诊室,拿着手机对我们说看看我录得视频,我的眼睛在跳舞。是的小田录得视频是昨天头晕发作过后照镜子时发现眼睛在跳动。

对的,在眩晕门诊上经常看到就诊者眼球不停的来回或上下运动,有时还有旋转运动。这就是我们常说的眼球震颤。首先我们来了解一下什么是眼球震颤?眼震就是一种不能自己控制的、快速节律性眼球振荡运动。既可以是自发的也可以在凝视状态下或是某种体位时诱发出现的。眼睛为啥会跳动呢?眼球周围有六条肌肉来控制它运动方向。

那么谁来控制肌肉呢?自然就是我们神经和脑。所以当肌肉、神经或脑子任何一个地方出现问题都会产生眼震。

回到美女小田的眼震是什么原因呢?小田妹妹感冒后出现天转地转的感觉,并出现眼震,门诊完善相关检查,诊断为前庭神经炎,给予治疗后眼震消失了。前庭神经是哪根神经呢?我们先来看一下前庭。如下图。前庭是由小蜗牛的头(耳石器)和三个触角样的半规管组成。

小蜗牛的头和触角(半规管和耳石器)中有毛细胞(下图的小蜡烛),小蜡烛火焰的摆动就会把刺激信号转化为电信号,并通过连接的电线(前庭神经)向上传递至大脑司令部(脑干)的前庭神经核。然后再通过四条前庭通路传入身体各个系统。

小田美女就是感冒导致一侧前庭神经出现问题,不能上传信号。而另一侧信号如常传入。就像马拉车一样,一边绳子断了,另一边还是好的,马行走的方向自然就会产生变化。

马的位置变化用轨迹图描述下来就是眼震电图。所以脑、神经、半规管、耳石器任何一个地方损害都会出现眼震。

我们的眼震电图设备由视靶、视频眼罩、眼动检查软件组成。我们会给受检者佩带VNG眼罩,通过红外线记录受检者眼球运动,包括自发眼震,凝视眼震,变位试验眼震,固视试验,扫视,平稳跟踪,视动等多项检查。从而判断受试者损伤的部位。

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