头晕、头昏、眩晕都是广大患者朋友曾有发生的症状，其实并不都是由神经系统疾病所导致的，也并不仅仅提示发生了脑中风。但一旦出现突发的头晕或眩晕，都应该及时就医，让我们神经内科大夫给您检查和甄别，让疾病得到及时、准确的诊断和处理！其中，眩晕有更多可能性与神经系统疾病或耳源性疾病有关，是我们神经内科最常诊断和处理的临床问题！
眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种对自身或外界的运动错觉，发病率高，是神经内科最常见的主诉之一。眩晕具有突发性，患者多突然出现旋转感，视蒙，不稳或倾倒，恶心、呕吐等症状，严重影响工作及生活，甚者日常生活不能自理，尤其首次发作时可有极度恐惧感，甚至出现濒死感。
眩晕不同于头晕，眩晕存在运动幻觉，患者多会感觉天旋地转，而头晕是自身感觉，患者主要以昏昏沉沉感为著。
眩晕的常见疾病包括有：
1.良性阵发性位置性眩晕
2.梅尼埃病
3.前庭神经元炎
4.其他前庭周围性眩晕（前庭阵发症、双侧前庭病、突发性聋伴眩晕、中耳相关疾病等）
5.中枢性眩晕：包括脑血管病（脑干梗死/小脑梗死、脑出血等）、前庭性偏头痛、中枢神经系统炎症/脱髓鞘病、颅内占位病变等多种中枢神经系统疾病！
总的来说，首先要通过详细的病史询问以判断患者是眩晕还是头晕，70-80%的眩晕是可以通过有效问诊而确诊或明确方向，其次还要充分结合患者的其他病史、完善体格检查和相关必要的辅助检查综合判断。
1.根据有无伴视物旋转或自身晃动确定是眩晕还是头昏、头晕。
2.眩晕根据有无听力损害及其他特点确定是中枢性还是周围性。
3.若中枢性眩晕进一步确定中枢性病因：血管性或后颅窝病变。
4.若周围性眩晕进一步确定周围性病因：内耳眩晕病或内耳眩晕征。
5.排除器质性原因，考虑功能性眩晕。
临床上也有一部分眩晕的病因是非常难以诊断的，可能需要完善充分和详尽的检查以进一步明确病因，这就需要神经内科仔细甄别！大概的诊断流程包括但不仅限于以下内容，往往需要神经内科大夫根据患者临床情况具体选择与分析！
眩晕的诊治流程
（来源：杨旭.中国卒中杂志.,10(5）:-)
参考文献：
1.眩晕诊治多学科专家共识.中华神经科杂志年11月第50卷第11期:-.
2.眩晕急诊诊断与治疗专家共识.中华急诊医学杂志年3月第27卷第3期:-.
（中医院神经科彭晴霞供稿；王鸿轩图、审校）
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