突发性耳聋(简称突聋)是耳鼻咽喉科急诊常见病。突聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL.
随着现代人生活节奏加快和工作繁忙紧张,我国突聋发病率近年有上升趋势,大约10-30人/10万。突聋治疗不及时会遗留永久性听力下降即耳聋,耳聋影响日常交流,造成生活不便利,长时间耳聋,可导致人性格改变、心理障碍及言语功能退化,严重影响人类听觉健康。以下介绍1例突聋典型病例诊治过程。
一患者2天前加班熬夜后突发出现听力下降及眩晕呕吐,急诊就诊中山一院耳鼻咽喉科,听力示右耳极重度感音神经性耳聋,头颅MR及脑血管造影(MRA)可疑右椎动脉分支痉挛梗塞,诊断为右耳突聋。
予激素、抗凝、改善内耳微循环、高压氧等对症治疗,期间咨询临床心理科,调理好睡眠,调整工作及生活方式,3月后听力恢复正常,眩晕消失。
常见问题
1.突聋常见病因有哪些
突聋病因90%以上不明确。病因常见有病毒感染、内耳微循环障碍、自身免疫等。普遍认为突聋可能病因是内耳微循环障碍,如内耳供血血管痉挛、栓塞甚至出血。
由于内耳供血动脉较小,目前MR影像技术还无法清晰显示内耳小血管栓塞。近几年,利用MR特殊影像系列(3D-flair),可以清晰示内耳出血部位(图1,箭头所示)。
证明部分突聋伴眩晕患者发病与内耳出血相关,已在国内外耳科学界引起高度