疾病案例猫全耳道切除术双侧耳道内


猫外耳道全切除术主要适应症为:猫耳道肿瘤。这点与犬施行全耳道切除术时有所不同,犬全耳道切除术主要适应症为严重的增生性耳道疾病,尤其以可卡犬居多。医院就诊的一个叫孙小咪的7岁公猫,其耳朵出现流血情况已有两年,但一直并未确诊。直到年底,到医院检查时医生诊断为肿瘤,并且施行了手术,但是切除部分肿瘤后没多久又开始复发和出血。

给孙小咪检查的时候,她的右侧耳廓处明显有1个黄豆大小的肿物,由于处在外表,已经开始破溃和出血。后经细胞学诊断,确诊为肿瘤。右侧深层耳道内(水平耳道与垂直耳道交界处)同样存在多个大小不一的肿物,并有出血。左侧耳道内基本情况与右侧相同。

在做了系列检查后,我决定给她做全耳道摘除术。猫全耳道摘除手术相对于犬的来说要复杂一些,不光是猫的解剖结构与犬的不同,更重要的是猫的耳道要比犬小很多,在操作过程中存在非常大的困难。并且全耳道摘除术手术切口深度比较大,更是增加了难度。

任何一种全耳道摘除术的并发症主要包括三个方面:

1.面神经麻痹:猫的面神经围绕耳蜗分布,稍有不慎很可能误伤,另外由于术野非常小,在牵拉创口的时候,很可能造成面神经损伤及水肿。这些都会引起术后面神经麻痹的情况。当然,神经一旦受损,恢复的过程会比较长,往往需要4-6周左右的时间。要是过了这个期限还是不能得到解决,那恐怕很难恢复了。

2.霍纳氏综合征:这主要是手术的时候损伤内耳导致的。在手术中为了尽可能的清除杂物及组织,可能会误伤内耳。这种损伤有时在手术过程中都很难觉察到。

3.慢性感染形成窦道:窦道产生的原因主要是耳蜗处的上皮组织没有全部清除干净引起,但是这种情况有时也不好避免,因为要避免损伤内耳,总是很小心的在操作。我曾经查过一篇关于报道犬的文章,犬切除全耳道后约有20%的犬会出现窦道情况。当然,这种情况在猫的话,也不能成为例外。

刚开始做孙小咪右侧耳道的时候,我希望尽可能保留它的部分耳道,但是随着手术深入,我发现情况并非是我想象的那样,她的整个耳道内都有肿瘤,因此,我不得不尽可能多切除组织,施行全耳道切除术。

在整个手术过程中,我都很刻意的去保护面神经。虽然在手术后孙小咪的面神经出现了麻痹,但我能非常肯定的是我并没有切断面神经,因为手术缝合的时候,面神经都是完好的。因此我能做的解释就是牵拉或是手术引起的水肿。

右侧耳道结束1周后,我再次施行了左侧耳道全切除术。很显然,左侧耳道的肿瘤面积要比右侧大的多。

总体而言双侧的猫全耳道切除术手术做的比较成功,希望她能够顺顺利利的康复!变回原来活泼可爱的样子。

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