作者：郭勇主任（医院）
来源：飞利浦医疗保健
病例
男17岁，右侧耳部竹棍戳伤后耳聋。
症状：伤后即刻耳痛，耳鸣，眩晕，恶心，呕吐。伤后4个月内每头部体位变化即引起眩晕。
扫描参数：
Voltage：Kv
mAs：mAs
Thickness：0.67mm
RotationTime：0.4s
Ultrahighresolution（超高分辨率）
ReconMatrix：×
影像结果：（图1、图2）
手术证实
镫骨底板轻微脱位（图3、图4）
手术治疗
前庭内移植以肌肉并填充纤维胶。手术后病人的眩晕症状马上缓解。
背景知识
听小骨是人体内最小的骨，位于中鼓室，周围是含气组织。锤骨居听骨链的最外侧，长约7～9mm，形如鼓锤；砧骨居锤骨与镫骨之间，形似双尖牙，长约6～8mm；砧骨体位于上鼓室后部，与锤骨小头形成锤砧关节；镫骨居听骨链最内侧，形如马蹄，高约3～4mm，可以分为头、颈、前后脚和镫骨足板几部分，其中镫骨的前后脚不足1mm宽。镫骨小头与砧骨长脚末端的豆状突形成砧镫关节，镫骨足板借环韧带坐落在内耳骨迷路的卵圆窗上。
临床常见头部外伤（包括经外耳道异物戳伤）引起听小骨骨折或叫脱位，鼓膜急性创伤或无创伤，但都合并有严重的传导性耳聋，骨气导听阈值50dB。
讨论
镫骨底板的滑脱可以引起前庭内液体外漏，继发耳蜗前庭症状，如突发或间断发作的听力丧失，耳鸣，眩晕。如怀疑淋巴管漏可行超高分辨CT扫描以帮助确诊。
沿镫骨前后脚长轴平面走形的多平面重建（MPR）可以呈现完整的镫骨并利于滑脱底板的显示。在此之前，镫骨底板从未在CT上有过如此清晰的显示。
技术解读
“百兆影像链”顾名思义就是百万像素的成像以及兆级的影像链，百兆影像链包括CT数据发生（双焦点甚至四焦点球管）、采集（纳米探测器甚至球面纳米探测器及超高分辨率）、处理（iDosePremium）、重建（重建矩阵）等全系列专利技术的完整影像链。飞利浦CT百兆影像链专门针对人体细小结构，如肺部小结节磨玻璃样改变的显示，如眼动脉等细小动脉走行，如听小骨尤其最小的镫骨不足1mm的前后脚的显示，能够呈现以往看不清或看不到的细微差别，成就“精准医疗”。
百兆影像链与常规高分辨扫描的区别：以往我们遇到看不清的病灶，尤其是肺结节或者听小骨，唯一能做的就是把FOV缩小，进行精确定位的靶扫描，但是即便如此，受其影像链的限制，扫描焦点、探测器、分辨率和图像矩阵等都没有改进，得到的图像只是拿“放大镜”放大了一下而已。而百兆影像链融汇了飞利浦多项专利技术，使得细微的病灶变化也逃不过医生的眼睛。
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