进化问题是生命世界最令人类着迷也最令人类困惑的问题，了解它或许可以帮助我们从全新的角度看待人类和疾病，从而提出医治或预防的办法。
1、生物进化几点理由
第一，约万年前人类才与黑猩猩分手直立起来，迈开双足，走向人类的大道，由灵长目变成人类。在这期间，灵活性、智能型的特点，增强了人的争取本身生存和繁殖后代的机会。
第二，人与黑猩猩的解剖结构无大的差别。其基因相同率为98.87%，远小于黑猩猩与其他灵长目的差异。证明人与其他猿类的主要区分不是在于结构和基因，而在于运动情势的复杂程度（智力、语言也是一种运动情势）。
第三，人与其他灵长目最大的区分有三点，1是大脑功能特别发达；二是手的结构与功能的精细、灵活的复杂程度，到达了地球上动物运动器官的顶峰，人类因有手而崇高；3是舌头的灵活使语言丰富多彩。解剖证实手与舌头在人的大脑皮层功能代表区与身体其他部位相比所占的区域最大，因“手”的特有功能创造了人。
第四，由于脊椎骨的出现，背神经管分化成脑和脊髓，增加了动物对外界感知的敏感度。同时在稳定的坐姿下，能够腾出上肢，实现对幼儿或性伙伴的良好拥抱、抚摸行动。此类亲情、性情的表现行动，又提高了动物的低级智慧与温情及种群间的凝聚力。
可见，不同生物的演变进程，低级与高级的差异，首先是运动的情势与复杂程度的差异。即功能演化在先，结构改变在后。
2、进化带来的脊柱疾病和下肢病
第一、颈椎病。4足行走的哺乳动物头位于脊柱的前方，捕获食品与生存斗争主要靠牙齿的撕咬和头部的强烈运动，而且需要克服头下垂的垂直剪力，故四肢行走的哺乳动物颈椎比腰椎还要发达强健。人虽然脑容量大，但头颅位于脊柱的顶端，不需要强健的椎骨与颈部肌肉来支持，而需要的是颈部的灵活性。由此人类的颈部椎骨明显变细，颈部肌肉也细小。这个进化的弱点使人类不能长时间低头工作。枕头高低不合适或长时间偏一侧睡觉，均极易发生颈肌劳损、颈椎关节错位、韧带硬化和颈椎容易遭到外界伤害。可以说要找一个颈椎正常的成年人，可能与找一个熊猫差不多。
第二、腰肌劳损、腰椎间盘突出。保护腰部灵活性的存在，是个体健康与生活质量的一个重要指标。这是因为人要从事任何劳动与运动，都几近不同程度的有腰椎参与，腰部是名不虚传的人类运动关键，身体重心的位置。
目前所知，人类直到25岁左右腰椎的骨化才能完全融会。人类进化了约万年，而腰椎先天性疾患至今所占比率还相当大，约占人类20%左右。换句话讲，就是每5个人当中，最少有一个人腰椎先天发育不完善，这些先天性疾患多达十余种。这不能不说是人类的悲痛。这又是直立行走与4足行走的不同点。四足行的动物由于能使躯体重心分散，而直立行的人类重心全落在腰骶部，故腰椎的急性扭伤与慢性劳损非常多见。一个人一生没有腰痛可能很难找到。
第三、胸椎病。这是当前医学认识最落后、误区最多的一组病。胸椎节段最大的特点是由脊髓发出的自主神经安排内脏的。胸椎节段长，当人们习惯一侧睡，熟睡后肌肉放松，在背部软组织损伤的状态下，胸椎关节极易松动错位。而临床上我们常常见到的很多内外科急诊为何多发生在半夜，这是胸椎关节错位、背肌劳损致胸自主神经紊乱，或称同根反射的作用。常见的心律失常致胸闷、心慌，胃炎、胃溃疡致上腹部不适等许多反复难以治愈的疾病，现今，都把它当作疑难病而误诊误治。怎样不去想一想胸椎病才是许多内脏病的首恶呢？
第四、脊柱侧弯、下肢畸形。特发性脊柱侧凸，发育性髋关节脱位，足踝的多种畸形等，都属于人类直立行走后的代价，由于目前还没有发现其他哺乳动物得了类似的畸形。
特发性脊柱侧凸是少年儿童常见的畸形，至今病因不清。能否从生物进化的角度，分析脊柱侧凸畸形的产生、发展与人类直立行走之间的人体关系，探讨目前西医手术融会或尽量少的融会脊柱关节而改正脊柱畸型方法。
哺乳动物4足的任务完全转化给了人类双足。但“人足”的结构演变还不完善。如女性常见的双膝关节外翻畸形，即X型膝关节；马蹄内翻畸形足均是下肢足的结构与进化不完善有关。足内外翻肌力的不平衡常常致使足的内翻性扭伤。足踝间韧带演变的强度尚达不到人类长时间站立的承重要求，从而出现平足症、拇外翻、疼痛性鸡眼等静力性足病十分多见。
3、研究进化与疾病任重道远
直立行走是人类最突出的基本特征，是脊柱动物变成人的革命性里程碑。前肢从行走中解放出来，专门进行创造性劳动，双足踏出了只属于人类的征途。
直立行走相对4足着地的动物明显是不稳定的。看似简单的站立、行走运动，它需要内耳、小脑的平衡器官、无数条深浅感觉的神经和肌肉的参与调理才能完成，其中任何一个环节出现问题，都会产生运动与行走功能障碍。
直立行走给人类带来了一些结构缺点和疾病。有最常见的脊柱病（颈胸腰椎病）、脊柱相干性疾病（内脏病）、下肢静脉曲张、多种下肢畸形、骨质疏松、内脏下垂、阑尾炎、痔疮、难产等。
总之，在纷纷万千的生物世界，还有许多难以揭开的谜团。为何人类进化约万年还有那么多的结构缺点？人类对脊柱病的认识和避免手段还很不理想，乃至很多医务工作者至今对脊柱病的认识几近是空白，不知道胸椎病可致内脏器官出现病变。笔者在研究脊柱病的同时，常常冥想，人类如果在不需要直立时，走路就象其它动物一样，或说发明一套重心转换功能仪，那很多脊柱病不就难以产生了？就现今而言，如何加强脊柱功能的锻炼的研究，笔者认为才是重中之重。
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