跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地面或比初始位置更低的平面上的一种状态。在发达国家老年人的跌倒问题已成为一个系统的、独立的研究方向。目前，约有3/4的跌倒而导致的死亡问题发生在中低收入的国家，因此，在中低收入的国家开展老年人跌倒的预防工作就显得尤为重要。随着我国人口老龄化的加剧，老年人住院患者逐年增加，跌倒成为老年患者意外伤害的主要原因，跌倒除了导致老年人死亡外，还严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，给家庭和社会带来了巨大的负担。在重阳节来临之际，和大家分享一下老年人跌倒的危险因素及预防措施，从而重视跌倒的危险因素并进行干预，可以减少跌倒的发生。一、跌倒的危险因素1、生理因素老年人随着年龄的增长，维持肌肉骨骼运动系统的生理功能均有所减退，造成步态的协调性、平衡的稳定性和肌肉力量下降。步态不稳将导致跌倒，中枢和周围神经系统控制能力下降、感觉信息的传入不正常，老年人表现为视力、视觉的分辨能力下降，糖尿病后期周围神经炎时感觉异常也容易导致跌倒的发生。2、病理因素任何能导致步态不稳、肌肉功能减弱如脑血管疾病、帕金森病、小脑综合征、神经疾病、骨关节炎等疾病的患者易发生跌倒。另外，如白内障、青光眼、贫血、脱水、低氧血症都是老年人跌倒相关因素。3、药物因素长期服药服用降压药后，会造成血管床扩张，回心血量下降，脑部供血供氧不足，继而出现头昏跌倒；而使用利尿、解热镇痛药后可因机体短时间内丢失大量体液和电解质而出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。4、精神因素精神状态谵妄、痴呆、兴奋或行为异常、意识恍惚等精神状态不稳的老年人跌倒的概率高于没有患上述疾病的老年人。抑郁状态和缺乏自信均可导致跌倒危险性增加。5、心理因素一方面老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也可自已尝试去做，这会增加老年人跌倒的概率。6、医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间陪人床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；灯光亮度不足或过于刺激；厕所马桶没有扶手和呼叫装置均容易使患者跌倒；物体绊倒、地面、光滑、光线晦暗、携带较重物品；穿拖鞋或不合适的鞋裤；床铺过高过低、座椅过软过低等；地面高低不平、灯光照明不好、楼梯没扶手、马桶的高度不合适等。7、其他因素比如以前有过跌倒史的老年人发生再次跌倒的概率增加等。二、跌倒的防范措施预防跌倒应在不妨碍老年人日常活动和自主能动的条件下进行。由于许多因素与跌倒的发生有关，预防应从多方面考虑。1、正确评估老年人的活动能力通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的评测及跌倒预测指数等多项危险因素检查，筛选易跌倒高危人群。对存在跌倒危险因素的患者，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施。采用跌倒风险评估，将有跌倒倾向的患者分等级并做出标记，便于外出检查时得到防护照顾，可有效地预防跌倒。2、重视老年人自身疾病导致的跌倒对于患有高血压、冠心病、糖尿病、体位性低血压的老年患者，入院时了解其晕厥史，帮助患者分析可能的危险因素及发病的前驱症状，掌握发病规律，当患者主诉有不适感觉或观察到患者有异常变化，立即搀扶至床上或沙发上，再作进一步处理。3、避免因听视觉、平衡功能障碍致跌倒。对患有脑血栓后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、小脑功能不全等平衡功能障碍的患者，应在康复师协助下，评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。对于高危患者，日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等都随时有人照顾，以防跌倒。视力、听力差的老年人外出一定要有人陪同，遇到危险时及时提醒，以减少跌倒的发生。4、康复锻炼老年功能障碍患者，应坚持积极的康复医学干预策略，实施适宜的康复功能训练计划或方案，以有效预防跌倒的发生。干预措施主要包括：注意力、平衡、步态，以及日常生活功能训练等。注意力训练常为患者临床康复医师忽略，应将此项康复训练技术融于平衡和步态功能训练过程中。无论是老年人、中枢神经系统疾病、精神病、骨关节疾病，还是肌肉功能障碍患者，适宜的平衡功能训练是跌倒预防最为基础的康复干预措施。与平衡功能障碍一样，步态异常也是老年跌倒常见而重要的危险因素，正确的步态训练，有助于改善患者受损的神经系统和运动系统功能，提高患者平衡和下肢综合运动能力，以减少跌倒的发生。此外，适宜的肌力训练、关节活动度训练、日常生活功能训练，对于提高老年人和患者的运动功能，建立正常的运动模式和适宜的日常生活模式，改善他们的生活质量，预防跌倒，都具有促进作用和积极意义。5、合理用药对服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒时不要下床活动。对于应用降糖、降压及利尿药物的患者，注意用药后的反应。与此同时，教育老年人不乱用药，避免同时服多种药。6、建立适合老年特点的生活环境老年病区及生活环境应有足够的亮度，光线分布应均匀并避免闪烁；地面应平坦而不滑，通道不应有障碍物；座椅应较高使之容易站起。病区的走廊、楼梯口要设椅凳，以备行走间短暂休息。沙发勿过度松软、凹陷。走廊、厕所、浴室要设扶手，以防滑倒。老年人跌倒的影响因素众多而复杂，个体情况千差万别，应充分考虑可能存在的跌倒危险因素和可供选择的干预措施，因人而异，因地而异，实施符合患者特点与需要的个体化的跌倒预防方案。
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