前庭神经炎之
前庭康复
前庭神经炎（vestibularneuritis，VN）：又称为流行性眩晕。以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征，临床表现为急性眩晕和平衡功能障碍，伴恶心、呕吐等自主神经症状，无听觉障碍，查体可见水平性或扭转性自发眼震。其病因多与病毒感染有关。对于前庭神经炎的治疗除对症支持、抗病毒、激素治疗外，尽早开展前庭康复训练也至关重要。本期和大家分享一例前庭神经炎的诊疗心得。
病例分享
患者：郭XX，女，年龄30岁。
主诉：反复头晕6天。
现病史：患者6天前开始出现头晕，呈阵发性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴视物旋转，自诉与体位变化相关，伴走路偏斜，无听力改变耳鸣，无复视，无面部麻木，无构音及吞咽异常，无意识障碍及精神异常，无四肢感觉及运动异常。外院以“脑供血不足”治疗后上述症状无明显缓解。
既往史：体健，目前哺乳期（暂停哺乳）。
辅助检查
01
耳内镜检查
02
纯音听阈检查
03
VHit检查
04
前庭低频检查
患者前庭低频视动检查均正常；见左向自发眼震，约4°/s，摇头见左向眼震，约8°/s；冷热试验示：CP（R）=%，右侧水平半规管功能减低。05
颅脑MRI
颅脑MRI未见明显异常。诊疗经过
患者以“急性前庭综合征”收治入院后积极完善相关检查，给予银杏达莫改善微循环、甲钴胺营养神经、全身甲泼尼龙对症支持治疗，并积极进行前庭康复训练。
3天后患者自觉头晕减轻，7天左右无明显头晕，1周后复查前庭相关检查：仅摇头试验见微弱左向眼震；VHit检查结果正常，如下图所示：
嘱其出院后继续进行前庭康复训练，1月后复查。
前庭康复训练
本例前庭神经炎患者在发病早期及时进行了前庭康复练习，相较于其他未及时训练或不积极训练的患者，疾病恢复较快，病程短。由此可见具有针对性的前庭康复治疗可显著提高前庭中枢代偿能力。
前庭康复训练中的摇头固视、交替固视、分离固视和反向固视等外周康复治疗方法可改善受损的凝视功能。头动训练、平衡协调训练、靶向移动训练和行走训练可重新建立前庭-眼反射，提高前庭位置觉和视觉反应能力。那么具体到特定的动作该怎样进行练习呢？为了方便大家，我们分享以下康复训练的视频动作供大家练习，每天练习3次，每次训练至少持续30分钟。
01
头、眼练习
02
静态平衡功能练习
03
动态平衡功能练习
—END—
图文
王茹媛
排版
常会敏
审核
曹辉
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