众志成城抗击肺炎
农历庚子年春节，新型冠状病毒感染的肺炎疫情突如其来，牵动着亿万人民群众的心。面对这场在春节特殊时期发生的罕见疫情，党中央高度重视，习近平总书记多次召开会议、多次听取汇报、作出重要指示：“疫情是魔鬼，我们不能让魔鬼藏匿”，总书记说，要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头。
春节假期结束在即，面对即将返岗人员，我科汇总出以下解读及建议，望周知和传播~
01
哪些人群易感?
国家卫健委1月27日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》（以下均简称第四版诊疗方案）提到，儿童及婴幼儿也有发病。还提到从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
‖解‖读
人群普遍易感，老年人、孕产妇、儿童是疫情防控的重点人群。
防疫期间儿童要佩戴专用的一次性口罩。
02
传播途径主要有哪些?
第四版诊疗方案明确，新型冠状病毒可以人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）和接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。最新研究发现，新冠病毒还存在一定的粪-口传播。
新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径主要有以下三种：①直接传播：患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫、呼出的气体近距离接触直接吸入，可以导致感染；②气溶胶传播：飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；③接触传播：飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
‖解‖读
1、戴口罩！戴口罩！返程途中、办公室、乘坐公共交通工具时、公共场合，尤其是人流量大的公共场所或密闭空间，如商场、车站、车厢里、电梯里均要佩戴N95或医用外科口罩；
2、勤快洗手！勤快洗手！外出回家、咳嗽或打喷嚏、饭前便后、接触脏物后一定用肥皂和流动水洗手。接触传播，是指患者喷嚏、咳嗽的飞沫最终会沉积在地面、桌椅等物品上。如果接触被病毒污染的物品，手也会被污染，若手再接触口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜，便会引起感染。所以，尽量不乘坐公共交通工具，一定要注意手部卫生，同时尽可能避免与家庭成员共用卫生间。在没有条件清洗的时候，不要用手乱摸；
3、飞沫能喷溅的有效距离大概也就是1.5米到2米，所以人与人保持距离在至少2米以上；
4、办公室和家庭做好日常消毒，勤开窗，常通风，建议每天通风2-3次，每次20-30min；
5、每天用艾条点燃熏房间30min；
6、创新办公方式，可考虑远程协同视频会议，少开会，少集中；
7、不参加聚会和集体活动，避免扎堆就餐，可打包带回，单独用餐；
8、使用含氯消毒剂、75%酒精或过氧乙酸消毒剂，每天频繁清洁或擦拭家庭成员、员工经常触碰的物品，如电梯、卫生间、会议室、手机、钥匙、键盘等。注意在使用酒精喷洒消毒时，一定要远离明火及静电产生的火花。有酒精抛洒时一定要用水稀释并处理干净，天干物燥注意消防安全；
9、不要忽略手机清洁消毒，酒精擦拭后还需要清水再次擦拭。
03
感染者有哪些临床表现?
第四版诊疗方案提到，以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。
比起第三版诊疗方案，新版方案明确了基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。
‖解‖读
轻症患者或者若非急病患医院，以免引起交叉感染，可自行在家隔离观察，或在网上进行在线咨询。
04
哪些是疑似病例?
第四版诊疗方案提到，流行病学史包括：①发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；②发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；③有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。同时，目前各省份病例明显增加，在一些地区已发现无武汉旅行史、接触史。所以，第四版诊疗方案把流行病学的筛查条件放宽了。临床表现包括：①发热；②血常规白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；③肺部影像学特征，即早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实质，胸腔积液少见。有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条，就建议去发热门诊进行核酸确诊筛查。
‖解‖读
1、每天测量体温，若超过37.3℃，请勿外出工作，并回家观察休息；
2、少出门，不要接触、购买和食用野生动物（即野味），尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场；
3、医院返家后，立即更换衣服，流水认真洗手，衣物尽快清洗。
05
如何确诊?
符合疑似病例标准的基础上，呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊。
‖解‖读
如果怀疑自己感染了新型冠状病毒首先不要去人群密集的地方，带上口罩，与家人保持好距离，注意通风，注意个人卫生，医院发热门诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人，配合医生展开调查。
06
目前治愈案例用了哪些治疗手段?
目前还没有循证医学证据支持现有抗病毒药物对新型冠状病毒感染的肺炎有明显效用，现在治愈出院的病人，基本都是对症治疗，时间到了扛过来了。对症治疗指的是运用药物改善疾病症状，但不能消除病因的治疗。当患者出现没有特定治疗手段且危及生命的病症时，应优先进行对症治疗。由于没有特效药，所以最好的治疗方案依然是对症治疗，缓解症状，病愈还是要靠人体免疫力。如果发烧吃不了东西，就输液；如果合并细菌感染，就用抗生素；如果呼吸不好，就吸点氧。给患者一些缓冲时间，让免疫力扛过来，就恢复好了。临床发现，重症病人多有呼吸紧迫、气急、憋气等现象。如果发现病人出现以上症状，应该及时给予给氧治疗。
‖解‖读
《黄帝内经》：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，因此，提高自身免疫力是防、治新冠病毒重中之重，具体方法如下：
1、每天按揉或艾条点燃灸肺俞、气海、关元、足三里、三阴交等穴，以透热为度；
2、每晚坚持泡脚，可选取红花、艾叶、花椒、生姜、当归、桂圆、黄芪、桂枝、金银花、菊花、肉桂、小茴香桑枝等中草药煮水泡脚，以全身微微出汗为度；
3、注意营养，可每天一个煮鸡蛋吃，鸡蛋要熟透；
4、充足的睡眠，早睡早起，不熬夜；
5、多喝水，可选取藿香、陈皮、黄芪、甘草、菊花、枸杞、金银花、玫瑰花等中药泡水喝，还可选取药食同源食物给家庭成员做药膳，还可制作芳香辟秽香包放置于家中、车里、办公室等，时常闻上一闻；
6、每天练习八段锦（视频版∣内外八段锦，金刚长寿功，今天您做了么？科学运动是良医，一学就会的颈肩上肢健康操！腰为肾之府，简单六招让您远离腰肌劳损！）以强身健体，增福添寿；心乱的时候不妨静下心来听一听五行养生音乐（每日一听，健康相伴∣中医五行音乐疗疾）以怡情养神，精神内守；
7、每日听诵传统文化经典《大学》、《中庸》、《论语》、《道德经》以收摄身心，使形神合一，病安从来。
07
已经治愈出院的病人能否产生抗体?
抗体是一定会产生的。因为病毒入侵人体后，会激发人体的特有免疫，产生抗体，进而杀死病毒。
疫情面前，人民群众生命安全高于一切。我科认真贯彻落实习近平总书记关于疫情防控工作重要讲话指示精神和院党委、领导各项决策部署，时刻绷紧战斗之弦，始终保持决战姿态，严格执行取消春节假期命令，坚守岗位，不断学习最新防控知识及诊疗指南，募集善款，积极请战，日日考核，定时消毒，凝心聚力，共赴时艰，积极为人民健康和社会稳定贡献力量，坚信胜利就在不远方！
最后，请牢记：在这场全国总动员、全民总动员的疫情防控阻击战中，我们每个人都无法置之度外，都是不同战位的战斗员、指挥员，我们必须万众一心、风雨同舟，唯有如此才能战胜疫魔。
携起手来，从你我做起，从点滴做起~